腦梗病人吃不下飯通常能治好，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。腦梗后吞咽困難可能與神經(jīng)損傷、肌肉功能障礙、感染、藥物副作用或心理因素有關(guān)，多數(shù)患者通過康復(fù)訓(xùn)練和醫(yī)療干預(yù)可改善癥狀。

腦梗導(dǎo)致的吞咽困難常因延髓或大腦皮層損傷引起，早期表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、流涎或食物滯留?？祻?fù)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估吞咽功能分級(jí)，輕度患者可通過調(diào)整食物性狀如糊狀飲食緩解，配合舌肌訓(xùn)練和冷熱刺激療法促進(jìn)神經(jīng)重塑。部分患者需使用營(yíng)養(yǎng)管輔助進(jìn)食，鼻胃管適用于短期營(yíng)養(yǎng)支持，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)適合長(zhǎng)期需求。神經(jīng)修復(fù)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、奧拉西坦膠囊可幫助改善腦代謝，合并感染時(shí)需用頭孢呋辛酯片控制炎癥。吞咽功能訓(xùn)練包括聲門上吞咽法、門德爾松手法等需每日重復(fù)進(jìn)行。

少數(shù)患者因腦干大面積梗死導(dǎo)致不可逆性球麻痹，可能遺留長(zhǎng)期吞咽障礙。這類情況需依賴胃造瘺維持營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)存在誤吸性肺炎風(fēng)險(xiǎn)需定期吸痰護(hù)理。最新研究顯示重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合維生素B12注射液對(duì)皮質(zhì)延髓束損傷有促進(jìn)作用，但基底動(dòng)脈閉塞所致病變預(yù)后較差。對(duì)于抑郁導(dǎo)致的厭食行為，米氮平片等藥物需在精神科指導(dǎo)下使用。

家屬應(yīng)記錄患者每日進(jìn)食量和嗆咳次數(shù)，制作香蕉奶昔、蒸蛋羹等高蛋白流食時(shí)添加乳清蛋白粉。餐后保持坐位30分鐘避免反流，定期進(jìn)行口腔清潔減少細(xì)菌滋生?？祻?fù)期建議每周進(jìn)行2次吞咽造影檢查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度，避免強(qiáng)行經(jīng)口喂食引發(fā)窒息。若持續(xù)2周無法滿足基礎(chǔ)熱量需求，需住院進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。