老年人容易腦溢血主要與血管老化、高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血管畸形及抗凝藥物使用等因素有關(guān)。腦溢血通常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

1、血管老化

隨著年齡增長(zhǎng)，血管壁彈性逐漸下降，脆性增加。腦血管長(zhǎng)期承受血流沖擊后，微小動(dòng)脈可能出現(xiàn)玻璃樣變性或纖維化。這種退行性改變使血管在血壓波動(dòng)時(shí)容易破裂出血。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。

2、高血壓控制不佳

長(zhǎng)期未控制的高血壓是腦溢血的核心誘因。持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)穿支動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，形成微動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓驟升時(shí)，這些薄弱部位易發(fā)生破裂。典型癥狀包括噴射性嘔吐、偏癱等。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。

3、動(dòng)脈粥樣硬化

腦血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成的斑塊會(huì)促使血管壁結(jié)構(gòu)異常，同時(shí)斑塊破裂可能誘發(fā)局部血栓形成。當(dāng)病變累及深部小動(dòng)脈時(shí)，血管代償能力顯著降低。這類患者常合并糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病，需控制低密度脂蛋白水平。

4、腦血管結(jié)構(gòu)異常

先天性腦血管畸形如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等病變，在老年期更易因血流動(dòng)力學(xué)改變而破裂。部分患者可能前期有短暫性腦缺血發(fā)作史。確診需依賴腦血管造影檢查，必要時(shí)可行介入栓塞治療。

5、抗凝藥物影響

房顫患者長(zhǎng)期使用華法林片、利伐沙班片等抗凝劑時(shí)，若國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值過高會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。老年人藥物代謝能力下降，更易出現(xiàn)藥物蓄積。服藥期間應(yīng)定期檢測(cè)凝血功能，避免同時(shí)服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。

老年人預(yù)防腦溢血需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然用力或體位改變。冬季注意頭部保暖，沐浴水溫不宜過高。合并慢性病患者應(yīng)每月復(fù)查血壓、血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)劇烈頭痛、言語(yǔ)含糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。