缺血性中風可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。缺血性中風通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
戒煙限酒有助于降低血管內(nèi)皮損傷風險??刂蒲獕貉强蓽p少動脈硬化進展,每日鈉鹽攝入不超過5克,空腹血糖建議維持在4.4-7.0mmol/L。地中海飲食模式推薦增加深海魚類、堅果攝入,每周至少食用兩次富含歐米伽3脂肪酸的食物。
超早期康復訓練應在發(fā)病后24-48小時內(nèi)開始,包括床邊關節(jié)活動度維持訓練。吞咽障礙患者需進行冰刺激訓練,用冰凍棉簽輕柔刺激腭弓部位。語言康復采用Schuell刺激療法,通過聽覺、視覺多通道輸入促進語言功能重建。
阿替普酶注射液用于發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶栓,需嚴格排除出血風險。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片適用于非心源性栓塞的二級預防。丁苯酞軟膠囊可通過改善腦微循環(huán)保護缺血半暗帶,常見不良反應為轉(zhuǎn)氨酶升高。
機械取栓術適用于大血管閉塞患者,治療時間窗可延長至24小時。支架置入術主要處理頸動脈重度狹窄,術前需評估斑塊穩(wěn)定性。球囊擴張成形術常與支架術聯(lián)合應用,術后需雙抗血小板治療3個月。
去骨瓣減壓術用于惡性腦水腫搶救,骨窗直徑通常需達12厘米以上。頸動脈內(nèi)膜剝脫術要求狹窄程度超過70%,術中需進行腦電圖監(jiān)測。血管搭橋手術適用于煙霧病患者,常用顳淺動脈-大腦中動脈吻合術式。
缺血性中風患者應建立長期隨訪計劃,每3個月評估血脂、同型半胱氨酸等指標??祻推趫猿诌M行鏡像神經(jīng)元訓練,利用動作觀察激活運動皮層。飲食注意補充B族維生素,限制反式脂肪酸攝入,每日保持30分鐘中等強度有氧運動。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊時需立即就醫(yī)。