冠心病心絞痛和心梗的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及危險(xiǎn)程度不同。心絞痛是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性缺血導(dǎo)致的胸痛，而心梗是冠狀動(dòng)脈完全阻塞引發(fā)心肌壞死。兩者可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起，需通過心電圖、心肌酶譜等檢查鑒別。

1、發(fā)病機(jī)制

心絞痛因冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌短暫供血不足，多由情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。心梗則是冠狀動(dòng)脈完全閉塞，心肌持續(xù)缺血超過30分鐘即發(fā)生不可逆壞死，常見于不穩(wěn)定斑塊破裂繼發(fā)血栓形成。兩者均與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，但心梗需緊急再灌注治療。

2、癥狀特點(diǎn)

心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)2-15分鐘，可放射至左肩臂。心梗疼痛更劇烈且持續(xù)超過30分鐘，常伴冷汗、惡心嘔吐，部分患者出現(xiàn)瀕死感。非典型癥狀如牙痛、上腹痛在心梗中更常見，女性及老年人可能僅表現(xiàn)為呼吸困難。

3、檢查差異

心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可見ST段壓低或T波倒置，緩解后恢復(fù)正常。心梗心電圖呈動(dòng)態(tài)演變，包括ST段抬高、病理性Q波形成。心肌酶譜中肌鈣蛋白在心梗后3-6小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)峰，而心絞痛通常無(wú)顯著升高。冠狀動(dòng)脈造影可明確血管狹窄程度。

4、危險(xiǎn)程度

心絞痛屬慢性病程，規(guī)范用藥可控制癥狀。心梗屬于急危重癥，發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡率最高，即使存活也可能并發(fā)心力衰竭、心律失常。心梗后需長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防，包括阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，必要時(shí)行支架植入術(shù)。

5、治療原則

心絞痛以改善缺血為主，常用硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片。心梗需在120分鐘內(nèi)開通血管，包括靜脈溶栓如阿替普酶、急診PCI手術(shù)。兩者均需控制血壓血糖，但心梗后需更嚴(yán)格管理低密度脂蛋白水平，目標(biāo)值低于1.4mmol/L。

冠心病患者應(yīng)戒煙限酒，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，飲食遵循地中海模式。心?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，定期監(jiān)測(cè)心率變異性和心肺功能。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)須立即呼叫急救，避免自行駕車就醫(yī)延誤治療時(shí)機(jī)。