年輕人心梗的早期癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、頭暈乏力、肩背放射痛等。心梗即心肌梗死,是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,年輕人發(fā)病可能與遺傳、不良生活習(xí)慣、應(yīng)激等因素有關(guān)。
典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,持續(xù)時間超過15分鐘,休息或含服硝酸甘油無法緩解。疼痛可能向左側(cè)上肢、下頜或肩胛區(qū)放射。部分年輕人癥狀不典型,可能僅表現(xiàn)為輕微壓迫感或不適,易被誤認為胃食管反流或肌肉勞損。
心肌缺血導(dǎo)致心功能下降時,可能出現(xiàn)突發(fā)性呼吸急促、氣促,平臥時加重。伴隨冷汗、皮膚濕冷等表現(xiàn),與肺部疾病引起的呼吸困難不同,通常無咳嗽咳痰癥狀。年輕女性或糖尿病患者更易出現(xiàn)以呼吸困難為主的非典型癥狀。
下壁心肌梗死可能刺激膈神經(jīng),引發(fā)反射性胃腸道癥狀。表現(xiàn)為無明顯誘因的惡心、嘔吐,可能誤診為急性胃腸炎。若伴隨血壓下降、心率減慢,需高度警惕右冠狀動脈閉塞。
心輸出量驟減導(dǎo)致腦供血不足時,會出現(xiàn)突發(fā)頭暈、眼前發(fā)黑、極度疲乏,甚至短暫意識喪失。部分年輕人發(fā)病前數(shù)日可能出現(xiàn)不明原因倦怠、活動耐力下降等前驅(qū)癥狀。
約15%患者疼痛主要位于肩胛區(qū)、上腹部或頸部,易被誤認為骨關(guān)節(jié)疾病。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)支配節(jié)段有關(guān),特點是運動后加重而局部按壓不緩解。吸煙、高血壓的年輕男性更易出現(xiàn)此類癥狀。
年輕人出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即停止活動,保持安靜體位,盡快撥打急救電話。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,避免過度勞累和情緒激動。定期進行心電圖、心臟超聲等檢查,有冠心病家族史者建議提前進行冠狀動脈CT評估。突發(fā)胸痛時切勿自行駕車就醫(yī),應(yīng)等待專業(yè)醫(yī)療救援。