地高辛通過增強迷走神經(jīng)張力和抑制房室結傳導發(fā)揮治療房顫的作用。地高辛的作用機制主要有正性肌力作用、負性傳導作用、迷走神經(jīng)興奮作用、細胞內(nèi)鈣離子調(diào)節(jié)作用、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)作用。

1、正性肌力作用

地高辛通過抑制心肌細胞膜上的鈉鉀ATP酶，減少鈉離子外排，增加細胞內(nèi)鈉離子濃度。鈉鈣交換體將更多鈉離子排出細胞外，同時將鈣離子轉運入細胞內(nèi)，使心肌細胞內(nèi)鈣離子濃度升高，增強心肌收縮力。這種正性肌力作用可改善房顫患者的心功能，特別適用于合并心力衰竭的房顫患者。

2、負性傳導作用

地高辛可延長房室結不應期，減慢房室傳導速度。這種負性傳導作用能有效減少房顫時快速的心室率，使心室率控制在合理范圍內(nèi)。地高辛對房室結的抑制作用是其治療房顫的主要機制之一，可減輕患者心悸、乏力等癥狀。

3、迷走神經(jīng)興奮作用

地高辛能增強迷走神經(jīng)張力，通過迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用減慢心率。迷走神經(jīng)興奮可延長心房不應期，抑制心房異位起搏點的興奮性，有助于控制房顫發(fā)作。這種機制使地高辛在控制靜息狀態(tài)下房顫患者的心室率方面效果顯著。

4、細胞內(nèi)鈣離子調(diào)節(jié)

地高辛通過調(diào)節(jié)心肌細胞內(nèi)鈣離子濃度，影響心肌細胞的電生理特性。它能增加心肌細胞肌漿網(wǎng)對鈣離子的攝取和釋放，增強心肌收縮力，同時穩(wěn)定心肌細胞膜電位，減少異位起搏點的興奮性，有助于維持竇性心律。

5、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)作用

地高辛可調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，增強副交感神經(jīng)活性，抑制交感神經(jīng)興奮。這種自主神經(jīng)調(diào)節(jié)作用有助于穩(wěn)定心臟電活動，減少房顫發(fā)作的頻率和持續(xù)時間。自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)是地高辛控制房顫心室率的重要輔助機制。

使用地高辛治療房顫時需定期監(jiān)測血藥濃度，觀察有無惡心、嘔吐、視覺異常等中毒癥狀。避免與利尿劑、鈣劑等可能增加地高辛毒性的藥物聯(lián)用。保持規(guī)律作息，限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動和情緒激動。出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難等癥狀時應及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。