球后注射是一種將藥物直接注射到眼球后部的治療方法，主要用于治療眼部后段疾病。球后注射的方法主要有經(jīng)結(jié)膜注射和經(jīng)皮膚注射兩種，注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、注射后壓迫止血、觀察不良反應(yīng)等。

1、經(jīng)結(jié)膜注射

經(jīng)結(jié)膜注射是通過(guò)結(jié)膜將藥物注射到眼球后部的方法。操作時(shí)患者需仰臥位，醫(yī)生使用開瞼器撐開眼瞼，在結(jié)膜囊滴入表面麻醉劑后，用細(xì)長(zhǎng)針頭從顳下方或鼻下方進(jìn)針，朝向眶尖方向緩慢推進(jìn)。注射前需回抽確認(rèn)無(wú)回血，注射后輕壓眼球促進(jìn)藥物擴(kuò)散。該方法創(chuàng)傷較小，但技術(shù)要求較高，可能引起結(jié)膜下出血或角膜損傷。

2、經(jīng)皮膚注射

經(jīng)皮膚注射是通過(guò)眼瞼皮膚將藥物注射到眼球后部的方法。注射部位通常選擇眶下緣中外1/3處，消毒后垂直進(jìn)針約1-1.5厘米，然后轉(zhuǎn)向眶尖方向繼續(xù)進(jìn)針至3-3.5厘米深度。注射前同樣需要回抽確認(rèn)無(wú)回血。該方法操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但可能引起眼瞼淤血或皮下出血，注射后需冰敷減輕腫脹。

3、無(wú)菌操作

球后注射必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。注射前需對(duì)眼周皮膚或結(jié)膜囊進(jìn)行徹底消毒，使用碘伏或酒精棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒。操作者需戴無(wú)菌手套，注射器及針頭必須一次性使用。注射環(huán)境應(yīng)保持清潔，最好在專門的治療室進(jìn)行。任何違反無(wú)菌原則的操作都可能引起眼內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4、壓迫止血

注射完成后需立即用消毒棉簽或紗布按壓注射部位3-5分鐘。壓迫可預(yù)防球后出血和藥物反流，同時(shí)促進(jìn)藥物在眶內(nèi)擴(kuò)散。壓迫力度要適中，過(guò)輕達(dá)不到止血效果，過(guò)重可能引起眼壓升高或視網(wǎng)膜缺血。對(duì)于抗凝治療患者或凝血功能異常者，壓迫時(shí)間需延長(zhǎng)至10分鐘以上。

5、觀察反應(yīng)

注射后需密切觀察患者反應(yīng)30分鐘以上。常見不良反應(yīng)包括眼球脹痛、視力模糊、復(fù)視等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙或視力急劇下降。發(fā)現(xiàn)異常需立即處理，如眼壓升高可使用降眼壓藥物，球后出血需加壓包扎。告知患者注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)眼痛或視力變化應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

球后注射后建議患者保持頭部抬高姿勢(shì)4-6小時(shí)，避免彎腰、提重物等增加眼壓的動(dòng)作。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水預(yù)防感染，如左氧氟沙星滴眼液每日3-4次。注射后1周內(nèi)避免游泳或使用眼部化妝品，定期復(fù)查眼壓和視力。如需要進(jìn)行多次注射，兩次間隔時(shí)間通常不少于1周，具體需根據(jù)病情和藥物代謝情況決定。