老年人突然心絞痛可通過立即停止活動、舌下含服硝酸甘油、保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、及時就醫(yī)等方式處理。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足、情緒激動、體力活動過度、寒冷刺激、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、立即停止活動

心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止所有活動，保持靜坐或平臥體位，避免增加心肌耗氧量。建議解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物，確保呼吸順暢。若在戶外發(fā)作需尋找安全區(qū)域休息，避免跌倒風(fēng)險。老年人常合并骨質(zhì)疏松，突然跌倒可能導(dǎo)致骨折等二次傷害。

2、舌下含服硝酸甘油

確診冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時取0.5毫克舌下含服，通常1-3分鐘起效。若5分鐘后未緩解可重復(fù)使用，但15分鐘內(nèi)不超過3次。需注意服藥后可能引起頭痛、低血壓等反應(yīng)，服藥后宜采取坐位以防暈厥。對硝酸酯類藥物過敏者禁用，青光眼患者慎用。

3、保持呼吸道通暢

發(fā)作時可能出現(xiàn)呼吸困難，需幫助老年人保持半臥位，清除口腔分泌物。有假牙者應(yīng)暫時取出，防止脫落阻塞氣道?？砷_窗通風(fēng)或使用氧氣袋供氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者需注意控制氧濃度，避免二氧化碳潴留加重。

4、監(jiān)測生命體征

需持續(xù)觀察脈搏、呼吸、意識狀態(tài)等指標(biāo)，有條件者可測量血壓。若出現(xiàn)脈搏不規(guī)則、血壓驟降或意識模糊，提示可能進(jìn)展為心肌梗死。記錄癥狀持續(xù)時間、緩解方式等信息，為后續(xù)診療提供依據(jù)。避免反復(fù)詢問加重患者焦慮情緒，保持環(huán)境安靜有助于癥狀緩解。

5、及時就醫(yī)

初次發(fā)作、癥狀持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，須立即撥打急救電話。急診冠狀動脈造影可明確血管病變程度，必要時行支架植入術(shù)。心肌梗死超急性期進(jìn)行再灌注治療能顯著改善預(yù)后。就醫(yī)時需攜帶既往心電圖、用藥記錄等資料，便于醫(yī)生快速評估病情。

老年心絞痛患者日常需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制基礎(chǔ)疾病。飲食宜低鹽低脂，避免飽餐及寒冷刺激。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運動，如太極拳、步行等。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。外出時隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。