慢性腎炎血尿可能由腎小球基底膜損傷、IgA腎病、高血壓腎病、遺傳性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起，可通過藥物治療、飲食調(diào)整、控制血壓、定期復(fù)查、避免腎毒性藥物等方式干預(yù)。

1、腎小球基底膜損傷

腎小球濾過膜結(jié)構(gòu)異常會導(dǎo)致紅細胞漏出形成血尿，常伴隨蛋白尿和水腫。可能與感染或免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，需通過腎穿刺活檢確診。治療可選用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物保護腎功能，同時限制鈉鹽攝入。

2、IgA腎病

免疫球蛋白A在腎小球系膜區(qū)沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿，常在上呼吸道感染后加重。確診需依賴腎活檢，治療可使用雷公藤多苷片、嗎替麥考酚酯分散片、阿魏酸哌嗪片等免疫調(diào)節(jié)藥物，并監(jiān)測腎功能變化。

3、高血壓腎病

長期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小動脈硬化，引發(fā)鏡下血尿伴夜尿增多。需嚴格控制血壓在130/80mmHg以下，常用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片、呋塞米片等降壓藥物，同時限制每日蛋白質(zhì)攝入量。

4、遺傳性腎炎

Alport綜合征等遺傳性疾病可表現(xiàn)為持續(xù)性血尿伴聽力下降或眼部異常，多有家族史?；驒z測可明確診斷，治療以控制并發(fā)癥為主，如使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，輔以維生素D軟膠囊防治腎性骨病。

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

自身抗體攻擊腎臟時會出現(xiàn)血尿伴關(guān)節(jié)痛、皮疹，需檢測抗核抗體和補體水平。治療需用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺注射液、羥氯喹片等免疫抑制劑，同時避免陽光暴曬誘發(fā)疾病活動。

慢性腎炎患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升左右，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，避免高鉀高磷食物。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、太極，定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標。出現(xiàn)血尿加重或尿量減少時需及時腎內(nèi)科就診，禁止自行服用非甾體抗炎藥或腎毒性中藥。