橫紋肌溶解綜合征是指骨骼肌細(xì)胞損傷后肌紅蛋白等物質(zhì)釋放入血引起的臨床綜合征，可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物毒性、代謝紊亂等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為肌肉疼痛、乏力及醬油色尿。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間肌肉擠壓可能導(dǎo)致橫紋肌損傷。馬拉松、舉重等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)易引發(fā)肌肉細(xì)胞膜破裂，釋放肌酸激酶和肌紅蛋白。患者需立即停止運(yùn)動(dòng)，臥床休息并補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，嚴(yán)重時(shí)需靜脈水化治療預(yù)防急性腎損傷。

2、藥物毒性

他汀類降脂藥如阿托伐他汀鈣片、抗精神病藥如奧氮平片可能直接損傷肌細(xì)胞膜。藥物引起的橫紋肌溶解通常伴隨肌酶顯著升高，需立即停用可疑藥物，監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

3、代謝紊亂

低鉀血癥、甲狀腺功能減退等代謝異常會(huì)干擾肌細(xì)胞能量代謝。這類患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性肌無(wú)力伴肌酶升高，糾正原發(fā)病如口服氯化鉀緩釋片、左甲狀腺素鈉片是治療關(guān)鍵，同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡。

4、創(chuàng)傷因素

嚴(yán)重外傷、電擊傷或燒傷可直接破壞肌肉組織結(jié)構(gòu)。此類患者常合并休克或感染，需緊急處理創(chuàng)面，靜脈輸注碳酸氫鈉堿化尿液，預(yù)防肌紅蛋白管型阻塞腎小管。

5、遺傳缺陷

糖原累積病、線粒體肌病等遺傳性疾病可導(dǎo)致肌細(xì)胞代謝障礙。這類患者易反復(fù)發(fā)作橫紋肌溶解，需長(zhǎng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充輔酶Q10等能量代謝輔助劑，定期監(jiān)測(cè)肌酶譜變化。

出現(xiàn)肌肉劇痛伴尿色加深時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。日常需控制他汀類藥物劑量，高溫環(huán)境下注意補(bǔ)水和休息，有遺傳代謝病史者應(yīng)定期進(jìn)行肌酸激酶檢測(cè)。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)，必要時(shí)需進(jìn)行血液透析清除肌紅蛋白。