腦動脈瘤可能由先天性血管異常、高血壓、動脈粥樣硬化、外傷或感染等因素引起，可通過藥物治療、血管內(nèi)介入治療或開顱手術(shù)等方式干預(yù)。腦動脈瘤是腦血管壁局部膨出形成的異常結(jié)構(gòu)，破裂可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血等嚴(yán)重后果。

1.先天性血管異常

部分人群存在腦血管壁中層發(fā)育缺陷，血管壁彈性纖維減少，這種結(jié)構(gòu)薄弱區(qū)域在血流沖擊下逐漸膨出形成動脈瘤。可能與馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳性結(jié)締組織病相關(guān)。未破裂時通常無癥狀，偶見頭痛或眼瞼下垂。可通過CT血管造影確診，小動脈瘤可定期隨訪，必要時使用尼莫地平片預(yù)防血管痙攣。

2.高血壓

長期未控制的高血壓會使腦血管壁承受異常血流壓力，導(dǎo)致分叉處血管內(nèi)膜損傷，中膜平滑肌代償性增生后逐漸退化，最終形成動脈瘤。常伴隨頭暈、搏動性耳鳴等癥狀。建議監(jiān)測血壓并使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

3.動脈粥樣硬化

血脂異常導(dǎo)致脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)膜，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)使血管壁結(jié)構(gòu)破壞，常見于中老年患者?？赡鼙憩F(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作或視野缺損。需進行血脂檢測，使用瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

4.外傷或感染

顱腦外傷可直接損傷血管壁，細菌性心內(nèi)膜炎等感染可通過膿毒性栓子侵蝕血管形成霉菌性動脈瘤。多有明確外傷史或發(fā)熱史，可能出現(xiàn)頸部僵硬癥狀。需完善血培養(yǎng)檢查，急性期使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，后期考慮血管支架植入術(shù)。

5.其他因素

吸煙會加速血管內(nèi)皮損傷，雌激素水平下降可能減少血管膠原合成，這些因素協(xié)同促進動脈瘤形成。部分患者有家族聚集傾向。建議戒煙并使用維生素E軟膠囊抗氧化，絕經(jīng)期女性可咨詢醫(yī)生評估激素替代治療必要性。

腦動脈瘤患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定避免血壓劇烈波動，飲食選擇低鹽低脂食物如燕麥、西藍花等，規(guī)律進行散步等溫和運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查腦血管影像，若突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識改變須立即就醫(yī)。未破裂動脈瘤患者每6-12個月需進行磁共振血管成像隨訪，術(shù)后患者應(yīng)避免用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。