女性得膀胱腫瘤可能與遺傳因素、長期接觸化學(xué)物質(zhì)、吸煙、尿路感染、盆腔放療等因素有關(guān)。膀胱腫瘤通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻、尿急、排尿困難等癥狀,需通過膀胱鏡、影像學(xué)檢查確診。
部分膀胱腫瘤與遺傳基因突變有關(guān),如HRAS、FGFR3等基因異常可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常有家族聚集現(xiàn)象,可能伴隨其他泌尿系統(tǒng)異常。建議有家族史的女性定期進(jìn)行尿液檢查和超聲篩查,必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測。臨床常用治療藥物包括吉非替尼片、厄洛替尼片等靶向藥物,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
長期接觸芳香胺類化合物如染發(fā)劑、橡膠制品中的化學(xué)原料是明確致病因素,職業(yè)暴露可能導(dǎo)致尿路上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿液顏色加深伴腰部隱痛,需通過尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查輔助診斷。減少接觸致癌物是關(guān)鍵預(yù)防措施,確診后可選用卡介苗膀胱灌注、順鉑注射液等治療方案。
煙草中的亞硝胺等致癌物經(jīng)尿液濃縮后直接損傷膀胱黏膜,吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類患者常見間歇性肉眼血尿,可能被誤認(rèn)為月經(jīng)異常。戒煙是首要干預(yù)手段,伴隨癌前病變時(shí)可使用絲裂霉素膀胱灌注液,進(jìn)展期需聯(lián)合注射用鹽酸多柔比星等化療藥物。
反復(fù)膀胱炎或留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致的慢性刺激,會(huì)誘發(fā)鱗狀上皮化生甚至癌變。患者除典型排尿癥狀外,尿常規(guī)常顯示持續(xù)白細(xì)胞增高??刂聘腥拘枰?guī)范使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,合并結(jié)石者可能需經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。
宮頸癌等盆腔腫瘤治療后,放射線可能造成膀胱黏膜放射性損傷,通常在放療后數(shù)年出現(xiàn)放射性膀胱炎繼發(fā)腫瘤。這類患者多見尿痛伴血塊排出,膀胱鏡可見特征性黏膜蒼白。治療需綜合評(píng)估后選擇保膀胱手術(shù)或全膀胱切除術(shù),輔助使用注射用紫杉醇等藥物。
女性預(yù)防膀胱腫瘤需注意避免吸煙及染發(fā)劑長期使用,接觸化工產(chǎn)品時(shí)做好防護(hù),每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)立即就醫(yī),40歲以上建議每年做一次泌尿系統(tǒng)超聲檢查。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱灌注化療,定期復(fù)查膀胱鏡,保持會(huì)陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜多攝入西藍(lán)花等十字花科蔬菜,限制腌制及燒烤類食物攝入。