手術(shù)輸血后可能出現(xiàn)發(fā)熱、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、感染傳播、循環(huán)超負(fù)荷等后遺癥。輸血是手術(shù)中常見的醫(yī)療操作，但不同個(gè)體對(duì)輸血的反應(yīng)存在差異，需密切觀察術(shù)后反應(yīng)。

1、發(fā)熱

輸血后發(fā)熱是最常見的反應(yīng)之一，通常發(fā)生在輸血過程中或輸血后短時(shí)間內(nèi)。這種發(fā)熱多由受血者對(duì)供血者白細(xì)胞或血小板產(chǎn)生的免疫反應(yīng)引起，表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)等癥狀。輕度發(fā)熱可通過物理降溫緩解，嚴(yán)重時(shí)需暫停輸血并使用解熱藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化，避免因發(fā)熱掩蓋其他并發(fā)癥。

2、過敏反應(yīng)

輸血相關(guān)過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部水腫等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣或過敏性休克。這類反應(yīng)常與血漿中的蛋白質(zhì)成分有關(guān)，輕癥可使用氯雷他定片等抗組胺藥物，重癥需立即注射腎上腺素注射液。術(shù)前詳細(xì)詢問過敏史有助于降低風(fēng)險(xiǎn)，輸血過程中出現(xiàn)皮膚癥狀應(yīng)立即減慢滴速并通知醫(yī)護(hù)人員。

3、溶血反應(yīng)

急性溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多因血型不合導(dǎo)致供血者紅細(xì)胞在受血者體內(nèi)破壞。典型癥狀包括腰背疼痛、血紅蛋白尿、血壓下降等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎衰竭。一旦懷疑溶血需立即停止輸血，靜脈輸注生理鹽水維持尿量，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。嚴(yán)格執(zhí)行輸血前交叉配血試驗(yàn)?zāi)苡行ьA(yù)防該反應(yīng)發(fā)生。

4、感染傳播

盡管現(xiàn)代血庫篩查技術(shù)已顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，輸血仍存在傳播病毒性肝炎、HIV等血源性感染疾病的可能。這類感染具有潛伏期長(zhǎng)、初期癥狀隱匿的特點(diǎn)，術(shù)后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)相關(guān)病原體。采用核酸擴(kuò)增技術(shù)篩查獻(xiàn)血者血液可進(jìn)一步提高輸血安全性。

5、循環(huán)超負(fù)荷

短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液制品可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重，尤其易發(fā)生于老年或心功能不全患者。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心率增快、肺部濕啰音等心力衰竭癥狀。預(yù)防措施包括控制輸血速度、使用利尿劑如呋塞米注射液，必要時(shí)可采用成分輸血減少液體輸入量。術(shù)后需嚴(yán)格記錄出入量并監(jiān)測(cè)心肺功能變化。

術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口出血。飲食上適當(dāng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)血紅蛋白合成。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，觀察有無遲發(fā)性輸血反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚黃染、尿色加深等異常情況時(shí)須立即就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化輸血方案，最大限度降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。