骨盆環(huán)檢查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查三類(lèi)。體格檢查主要有骨盆擠壓分離試驗(yàn)、4字試驗(yàn)等;影像學(xué)檢查主要有X線檢查、CT檢查和磁共振檢查;實(shí)驗(yàn)室檢查主要有血常規(guī)、尿常規(guī)等。
骨盆環(huán)檢查中的體格檢查主要是醫(yī)生通過(guò)手法檢查患者的骨盆情況。骨盆擠壓分離試驗(yàn)是醫(yī)生用雙手?jǐn)D壓或分離患者的骨盆,如果出現(xiàn)疼痛,可能提示骨盆環(huán)存在損傷。4字試驗(yàn)是讓患者仰臥,將一側(cè)下肢屈曲外旋,腳踝放在對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)上,醫(yī)生下壓屈曲的膝關(guān)節(jié),如果出現(xiàn)疼痛,可能提示髖關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)病變。體格檢查簡(jiǎn)單易行,是初步篩查骨盆環(huán)問(wèn)題的重要手段。
X線檢查是骨盆環(huán)檢查中最常用的影像學(xué)檢查方法,能夠清晰顯示骨盆的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。通過(guò)X線檢查可以發(fā)現(xiàn)骨盆骨折、脫位、骨質(zhì)破壞等病變。X線檢查具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn),但對(duì)軟組織的顯示效果較差,不能很好地評(píng)估韌帶、肌肉等軟組織的損傷情況。
CT檢查能夠提供骨盆環(huán)的橫斷面圖像,對(duì)骨盆骨折的類(lèi)型、移位程度等顯示更為清晰。CT檢查還可以進(jìn)行三維重建,從不同角度觀察骨盆的立體結(jié)構(gòu),有助于醫(yī)生更全面地評(píng)估骨盆損傷情況。CT檢查對(duì)軟組織的顯示優(yōu)于X線,但不如磁共振檢查。
磁共振檢查對(duì)骨盆環(huán)周?chē)能浗M織如肌肉、韌帶、神經(jīng)等顯示效果最好,能夠發(fā)現(xiàn)X線和CT檢查難以顯示的軟組織損傷。磁共振檢查無(wú)輻射,適合孕婦和兒童等特殊人群,但檢查時(shí)間較長(zhǎng),費(fèi)用較高,且對(duì)骨質(zhì)的顯示不如CT檢查清晰。
實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化等,雖然不能直接顯示骨盆環(huán)的結(jié)構(gòu),但可以幫助判斷是否存在感染、腫瘤等全身性疾病導(dǎo)致的骨盆病變。例如,血常規(guī)可以提示感染,腫瘤標(biāo)志物檢查有助于發(fā)現(xiàn)骨盆腫瘤。實(shí)驗(yàn)室檢查通常作為輔助檢查手段,與其他檢查方法結(jié)合使用。
骨盆環(huán)檢查的選擇需要根據(jù)患者的具體情況決定。如果懷疑骨盆骨折,通常首選X線檢查,必要時(shí)進(jìn)行CT檢查。如果懷疑軟組織損傷,磁共振檢查更為合適。體格檢查是基礎(chǔ),實(shí)驗(yàn)室檢查可作為輔助。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生相關(guān)病史和過(guò)敏史,檢查時(shí)配合醫(yī)生要求,保持適當(dāng)體位。檢查后如有不適,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。日常生活中要注意保護(hù)骨盆,避免外傷,保持良好的姿勢(shì),適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)骨盆周?chē)∪饬α俊?/p>