帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病。水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，當(dāng)免疫力下降時可重新激活并沿神經(jīng)分布引發(fā)帶狀皰疹。

1、病毒潛伏與再激活

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染后長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)中。病毒基因組在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)保持靜止?fàn)顟B(tài)，機(jī)體免疫功能正常時可抑制病毒復(fù)制。潛伏期可達(dá)數(shù)十年，期間無臨床癥狀。

2、免疫力下降觸發(fā)

年齡增長導(dǎo)致的免疫功能衰退是主要誘因，50歲以上人群發(fā)病率顯著上升。其他誘因包括長期壓力、疲勞、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、HIV感染等免疫抑制狀態(tài)。使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療也可能誘發(fā)病毒再激活。

3、神經(jīng)節(jié)炎性反應(yīng)

病毒再激活后沿感覺神經(jīng)軸突向皮膚遷移，引起神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)炎癥。病理表現(xiàn)為神經(jīng)節(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤、神經(jīng)元變性，神經(jīng)纖維脫髓鞘改變。這種神經(jīng)炎性反應(yīng)是帶狀皰疹特征性神經(jīng)痛的基礎(chǔ)。

4、皮膚節(jié)段性損害

病毒復(fù)制擴(kuò)散至相應(yīng)皮區(qū)感覺神經(jīng)末梢，引發(fā)特征性單側(cè)帶狀分布的簇集性水皰。常見于胸腰部、頭面部，沿1-2個相鄰皮區(qū)分布。皮損初期為紅斑丘疹，迅速發(fā)展為水皰，7-10天后結(jié)痂脫落。

5、并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制

病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支可致角膜炎、虹膜睫狀體炎。膝狀神經(jīng)節(jié)受累引發(fā)RamsayHunt綜合征。約10%-30%患者遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛，與神經(jīng)組織損傷后中樞敏化有關(guān)。免疫缺陷者可能出現(xiàn)播散性感染。

帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥，避免搔抓以防繼發(fā)感染。急性期可冷敷緩解疼痛，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適量補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)眼部癥狀、高熱或皮損泛發(fā)時需立即就醫(yī)，早期抗病毒治療可降低并發(fā)癥風(fēng)險。