室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯可能由心肌缺血、心肌炎、心肌病、心臟手術(shù)損傷或藥物影響等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)在希氏束以下傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)延遲或阻斷的病理狀態(tài)。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致希浦系統(tǒng)傳導(dǎo)異常。長期高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病易引發(fā)心肌缺血，造成局部心肌纖維化。這類患者常伴有胸痛、活動(dòng)后氣促等表現(xiàn)，需通過心電圖、冠脈造影確診。臨床常用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善心肌供血。

2、心肌炎

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的心肌炎癥可損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)。柯薩奇病毒、流感病毒等病原體侵襲心肌細(xì)胞后，可能遺留傳導(dǎo)組織纖維化病灶。患者多有發(fā)熱病史，伴隨肌鈣蛋白升高。治療需使用輔酶Q10膠囊、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。

3、心肌病

擴(kuò)張型或肥厚型心肌病會(huì)導(dǎo)致心室結(jié)構(gòu)改變，壓迫傳導(dǎo)束。遺傳因素、酒精濫用等均可誘發(fā)心肌病變，超聲心動(dòng)圖顯示心室擴(kuò)大或室壁增厚。這類患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，常用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物延緩病情進(jìn)展。

4、心臟手術(shù)損傷

室間隔缺損修補(bǔ)、瓣膜置換等手術(shù)可能直接損傷傳導(dǎo)束。術(shù)中機(jī)械牽拉或縫合操作可能造成希氏束周圍水腫，部分患者術(shù)后出現(xiàn)一過性房室傳導(dǎo)阻滯。多數(shù)病例可通過臨時(shí)起搏器過渡，嚴(yán)重者需植入永久起搏器。

5、藥物影響

洋地黃類、抗心律失常藥可能抑制鈉鉀泵功能。地高辛片、胺碘酮片等藥物過量使用時(shí)，會(huì)改變心肌細(xì)胞電生理特性，引發(fā)獲得性傳導(dǎo)阻滯。這種情況通常停藥后可逆轉(zhuǎn)，必要時(shí)需使用地高辛抗體片段注射液解毒。

建議存在室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的患者定期監(jiān)測(cè)心電圖變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，多補(bǔ)充富含鉀鎂的深色蔬菜和堅(jiān)果。出現(xiàn)暈厥或意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需安裝起搏器。日常生活中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。