過(guò)敏性鼻炎夜間咳嗽可能由鼻腔分泌物倒流、冷空氣刺激、過(guò)敏原持續(xù)暴露、鼻竇炎或支氣管高反應(yīng)性等原因引起，可通過(guò)鼻腔沖洗、環(huán)境控制、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素或白三烯受體拮抗劑等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確過(guò)敏原并針對(duì)性治療。

1、鼻腔分泌物倒流

過(guò)敏性鼻炎患者夜間平臥時(shí)，鼻腔炎癥產(chǎn)生的分泌物易倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引發(fā)反射性咳嗽。這種情況多伴隨咽部異物感或清嗓動(dòng)作。使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗鼻腔有助于減少分泌物，睡前抬高床頭15-30度能減輕倒流。若癥狀持續(xù)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑。

2、冷空氣刺激

夜間環(huán)境溫度降低時(shí)，冷空氣直接刺激已處于炎癥狀態(tài)的鼻黏膜和氣道黏膜，導(dǎo)致咳嗽加重。保持臥室溫度20-24攝氏度，使用加濕器維持濕度50%-60%可緩解刺激。對(duì)冷空氣敏感者建議睡前佩戴保暖口罩，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)氣道敏感性。

3、過(guò)敏原持續(xù)暴露

臥室內(nèi)的塵螨、寵物皮屑或霉菌等過(guò)敏原在夜間長(zhǎng)時(shí)間接觸，會(huì)加劇鼻黏膜炎癥反應(yīng)并誘發(fā)咳嗽。每周用60攝氏度以上熱水清洗床品，使用防螨床罩，移除地毯和毛絨玩具。癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑口服西替利嗪滴劑配合布地奈德鼻噴霧劑。

4、鼻竇炎繼發(fā)感染

過(guò)敏性鼻炎未控制可能繼發(fā)鼻竇炎，膿性分泌物夜間下流刺激下呼吸道。這類咳嗽常伴黃綠色鼻涕、面部脹痛。需就醫(yī)進(jìn)行鼻竇CT檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。

5、支氣管高反應(yīng)性

部分過(guò)敏性鼻炎患者合并氣道高反應(yīng)性，夜間迷走神經(jīng)興奮性增高誘發(fā)咳嗽變異性哮喘。特征為干咳無(wú)痰且常規(guī)止咳藥無(wú)效。需進(jìn)行肺功能檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑或丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。

過(guò)敏性鼻炎患者夜間咳嗽需注重環(huán)境管理，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免使用羽絨寢具。飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力?？人云陂g保持充足水分?jǐn)z入，用淡鹽水漱口緩解咽喉刺激。若調(diào)整生活方式后癥狀無(wú)改善，或出現(xiàn)喘息、胸悶等表現(xiàn)，應(yīng)立即到耳鼻喉科或呼吸科就診，完善過(guò)敏原檢測(cè)和氣道功能評(píng)估。不建議自行長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)咳藥物，以免掩蓋病情進(jìn)展。