腸梗阻的早期癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣。腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙,可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)。
腸梗阻早期腹痛多為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻疼痛多位于上腹部,低位腸梗阻疼痛多位于中下腹部。腹痛發(fā)作時(shí)患者常感到腹部有氣體竄動(dòng),疼痛劇烈時(shí)可伴有面色蒼白、出冷汗等癥狀。腹痛發(fā)作間隔時(shí)間會(huì)逐漸縮短,最終發(fā)展為持續(xù)性疼痛。
腹脹是腸梗阻的典型癥狀,隨著病情發(fā)展會(huì)逐漸加重。高位腸梗阻腹脹不明顯,主要表現(xiàn)為上腹部飽滿。低位腸梗阻腹脹顯著,全腹膨隆,可見腸型。麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹呈均勻性,機(jī)械性腸梗阻時(shí)腹脹不對稱。腹脹會(huì)導(dǎo)致膈肌上抬,影響呼吸功能。
嘔吐是腸梗阻的常見癥狀,嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物為胃內(nèi)容物、膽汁等。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚,嘔吐物可呈糞樣。絞窄性腸梗阻時(shí)嘔吐物可能帶有血性液體。反復(fù)嘔吐會(huì)導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
完全性腸梗阻患者會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣,這是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。不完全性腸梗阻可能仍有少量排便排氣。腸套疊患者可能排出果醬樣血便。停止排便排氣會(huì)導(dǎo)致腸管擴(kuò)張加重,腸壁血液循環(huán)障礙,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腸壞死。
腸梗阻患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身癥狀。絞窄性腸梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹膜刺激征,表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。腸鳴音在機(jī)械性腸梗阻時(shí)亢進(jìn),在麻痹性腸梗阻時(shí)減弱或消失。晚期患者可出現(xiàn)脫水、休克等表現(xiàn)。
腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)??刹扇“肱P位減輕腹脹,注意觀察生命體征變化。不要自行使用止痛藥物,以免掩蓋病情。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,通過腹部X線、CT等明確診斷。治療包括胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等保守治療,必要時(shí)需手術(shù)治療解除梗阻。術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到普食,避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。