面神經(jīng)炎可能由病毒感染、受涼吹風(fēng)、外傷壓迫、糖尿病神經(jīng)病變、中耳炎等因素引起，可通過抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素治療、物理治療、手術(shù)減壓、控制基礎(chǔ)疾病等方式改善。面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓、額紋消失、眼瞼閉合不全等癥狀。

1、病毒感染

單純皰疹病毒激活是常見誘因，病毒潛伏于膝狀神經(jīng)節(jié)，感染后可導(dǎo)致神經(jīng)水腫及脫髓鞘改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳后疼痛、舌前味覺減退等癥狀。臨床常用阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期需避免局部熱敷刺激。

2、受涼吹風(fēng)

面部長時間受冷風(fēng)刺激可引起營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血性損傷。常見于睡眠時窗戶直吹、騎摩托車未防護(hù)等情況。早期可表現(xiàn)為耳周僵硬感，建議發(fā)病48小時內(nèi)使用潑尼松片減輕水腫，配合紅外線照射改善血液循環(huán)，日常需注意面部保暖。

3、外傷壓迫

顳骨骨折或面部外傷可能直接損傷面神經(jīng)，腮腺區(qū)腫瘤壓迫也可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。這類患者往往伴有外傷史或局部腫塊，需通過CT或MRI明確損傷位置。嚴(yán)重壓迫者需行面神經(jīng)減壓術(shù)，術(shù)后配合維生素B1注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

4、糖尿病神經(jīng)病變

長期血糖控制不佳會導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)血管病變，引發(fā)代謝性神經(jīng)損傷。患者多伴有手足麻木等周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。除控制血糖外，可選用依帕司他片改善微循環(huán)，聯(lián)合腺苷鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，同時需監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。

5、中耳炎

化膿性中耳炎可能蔓延至面神經(jīng)管，炎癥刺激導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。典型癥狀包括耳流膿、聽力下降等。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，嚴(yán)重者需鼓室探查術(shù)清除病灶。急性期可短期服用地塞米松片減輕炎癥反應(yīng)。

面神經(jīng)炎患者日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食，選擇軟質(zhì)易咀嚼食物減少面部肌肉負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可對著鏡子練習(xí)抬眉、鼓腮等表情肌訓(xùn)練，每天2-3次，每次5-10分鐘。外出時佩戴墨鏡防止角膜干燥，睡眠時用眼罩保護(hù)患側(cè)眼睛。若3個月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)損傷程度，必要時考慮神經(jīng)移植等手術(shù)治療。