糖尿病腎病身體浮腫可通過(guò)控制血糖、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、調(diào)整蛋白質(zhì)攝入、透析治療等方式改善。糖尿病腎病通常由長(zhǎng)期高血糖、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留、低蛋白血癥、心血管并發(fā)癥等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持空腹血糖在合理范圍，可遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物。持續(xù)高血糖會(huì)加重腎小球硬化，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，進(jìn)一步加劇水腫。建議每日定時(shí)測(cè)量血糖，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。

2、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。鈉離子潴留會(huì)直接增加血管內(nèi)滲透壓，促使組織間隙水分積聚。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草等天然調(diào)味品替代食鹽，同時(shí)注意隱藏鈉來(lái)源如醬油、味精等。

3、使用利尿劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用呋塞米片或螺內(nèi)酯片等利尿藥物，幫助排出體內(nèi)多余水分。使用期間需定期檢測(cè)血鉀和腎功能，避免電解質(zhì)紊亂。利尿劑適用于腎小球?yàn)V過(guò)率尚可的患者，終末期患者效果有限。

4、調(diào)整蛋白質(zhì)攝入

選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等，每日攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算。過(guò)量蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，但嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充人血白蛋白，維持血漿膠體滲透壓。

5、透析治療

對(duì)于腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘的終末期患者，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代治療。透析可有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，改善尿毒癥癥狀。治療頻率通常為每周2-3次，需配合嚴(yán)格液體管理。

糖尿病腎病患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量體重和尿量，記錄水腫變化情況。睡眠時(shí)抬高下肢有助于減輕下肢水腫，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。注意觀察有無(wú)呼吸困難等肺水腫征兆，出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)。同時(shí)需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿微量白蛋白等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。