小細胞肺癌治療策略主要有化學治療、放射治療、免疫治療、靶向治療、手術治療。小細胞肺癌惡性程度高，需根據(jù)分期和患者身體狀況制定個體化方案。

1、化學治療

依托泊苷聯(lián)合鉑類是常用一線方案，如注射用順鉑與依托泊苷注射液聯(lián)用可抑制腫瘤增殖。拓撲替康膠囊等二線藥物適用于復發(fā)患者，化療可能引起骨髓抑制等不良反應，需定期監(jiān)測血常規(guī)。

2、放射治療

局限期患者推薦同步放化療，如胸部放療聯(lián)合EP方案。預防性腦照射可降低腦轉(zhuǎn)移概率，放射性肺炎是常見并發(fā)癥，需控制單次照射劑量在2Gy以下。

3、免疫治療

PD-1抑制劑如納武利尤單抗注射液可解除免疫抑制，多用于廣泛期維持治療。免疫相關不良反應需警惕，出現(xiàn)甲狀腺功能異常時應及時干預。

4、靶向治療

安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物適用于三線治療，可改善腫瘤微環(huán)境。用藥期間需監(jiān)測血壓和出血傾向，與化療聯(lián)用可能增強療效。

5、手術治療

僅T1-2N0M0期可考慮肺葉切除，術后需輔助化療。術前需通過縱隔鏡排除淋巴結轉(zhuǎn)移，術后五年生存率仍顯著低于非小細胞肺癌。

患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，維持BMI在18.5-24之間。進行呼吸功能訓練如腹式呼吸，每周3-5次低強度有氧運動。避免接觸二手煙和廚房油煙，每3個月復查胸部增強CT。出現(xiàn)咯血或持續(xù)性胸痛需立即就診，心理疏導有助于改善治療依從性。