宮外孕的常見表現(xiàn)癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最為常見。

1、停經(jīng)

多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史，但部分患者可能誤將不規(guī)則陰道流血視為月經(jīng)，導(dǎo)致停經(jīng)癥狀被忽略。輸卵管妊娠破裂前，患者有短暫停經(jīng)或月經(jīng)延遲的表現(xiàn)，伴隨早孕反應(yīng)如惡心嘔吐。需通過血HCG檢測和超聲檢查明確妊娠狀態(tài)，若血HCG陽性但宮腔內(nèi)未見孕囊，需高度懷疑宮外孕。

2、腹痛

腹痛是宮外孕破裂的典型癥狀，多表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣劇痛，伴隨肛門墜脹感。疼痛由輸卵管膨脹、破裂及血液刺激腹膜引起，可能向全腹擴(kuò)散。未破裂時表現(xiàn)為隱痛或酸脹感，腹腔內(nèi)出血量超過500毫升時可出現(xiàn)腹膜刺激征。患者常因突發(fā)腹痛就診，需緊急進(jìn)行后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查。

3、陰道流血

宮外孕患者常出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血，量少于正常月經(jīng)，可能持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。出血源于子宮內(nèi)膜剝離，與胚胎發(fā)育異常及激素水平不足有關(guān)。部分患者誤認(rèn)為先兆流產(chǎn)，需通過動態(tài)監(jiān)測血HCG水平及孕酮值鑒別。當(dāng)出現(xiàn)大量鮮紅色出血時，提示可能發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)。

4、暈厥與休克

急性腹腔內(nèi)出血可導(dǎo)致暈厥甚至失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。輸卵管破裂時出血速度快，短時間內(nèi)出血量可達(dá)1000毫升以上。這是宮外孕最危險的并發(fā)癥，需立即建立靜脈通道并準(zhǔn)備急診剖腹探查術(shù)，術(shù)中可能需輸血糾正貧血狀態(tài)。

5、肩部放射痛

腹腔內(nèi)血液積聚刺激膈神經(jīng)時，可能引起肩胛區(qū)放射性疼痛，尤其在平臥位時加重。該癥狀提示有較大量腹腔內(nèi)出血，血液已積聚至膈下間隙。需結(jié)合腹部超聲發(fā)現(xiàn)盆腔游離液體及血常規(guī)顯示血紅蛋白進(jìn)行性下降綜合判斷，這種情況需優(yōu)先考慮手術(shù)治療。

懷疑宮外孕時應(yīng)避免劇烈運動并立即就醫(yī)，通過陰道超聲和連續(xù)血HCG監(jiān)測明確診斷。未破裂期可采用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物保守治療，破裂大出血需行腹腔鏡或開腹輸卵管切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，定期復(fù)查血HCG至正常范圍，避孕3-6個月后再計劃妊娠。日常需觀察有無異常腹痛及陰道流血，保持會陰清潔預(yù)防感染。