小耳畸形整形是針對(duì)先天性或后天性耳廓發(fā)育不全或缺失的外科修復(fù)手術(shù)，主要通過自體肋軟骨移植、人工材料植入或耳廓再造術(shù)重建耳部形態(tài)與功能。小耳畸形可分為輕度耳廓結(jié)構(gòu)異常、中度耳廓缺損及重度無耳癥三類，手術(shù)方式需根據(jù)畸形程度、患者生長發(fā)育階段及個(gè)體需求綜合選擇。

1、輕度畸形矯正

針對(duì)耳輪縮窄、招風(fēng)耳等輕度結(jié)構(gòu)異常，常采用局部軟骨調(diào)整術(shù)。通過耳后切口對(duì)彎曲或突出的耳軟骨進(jìn)行削薄、縫合固定，手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需佩戴定型模具1-2個(gè)月防止軟骨回彈，常見并發(fā)癥包括血腫和切口感染。

2、中度缺損修復(fù)

適用于耳廓上部缺損或杯狀耳患者，多采用自體肋軟骨支架移植。取第6-8肋軟骨雕刻成耳廓框架，植入耳部皮下腔隙。需分兩期手術(shù)完成支架植入和耳垂轉(zhuǎn)位，間隔3-6個(gè)月。術(shù)后可能出現(xiàn)支架吸收變形，需二次修整。

3、全耳再造手術(shù)

針對(duì)重度無耳癥患者，需進(jìn)行包括耳支架構(gòu)建、皮膚覆蓋和立體成形在內(nèi)的全耳再造。經(jīng)典術(shù)式為Nagata法分三期完成：肋軟骨取材雕刻、皮瓣包裹塑形及耳屏再造。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)6個(gè)月以防支架移位，再造耳觸覺和溫度覺較正常耳遲鈍。

4、人工材料植入

對(duì)肋軟骨量不足的成年患者，可選用多孔聚乙烯Medpor預(yù)制耳支架。材料生物相容性好且避免取肋創(chuàng)傷，但存在外露和排異風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格篩選皮膚條件良好的患者，術(shù)后終身避免耳部外傷。

5、術(shù)后功能恢復(fù)

整形后需關(guān)注聽力改善，合并外耳道閉鎖者可能需同期或分期行聽力重建術(shù)。再造耳雖無法恢復(fù)完整聽覺功能，但可佩戴骨導(dǎo)助聽器。心理評(píng)估與干預(yù)能顯著改善患者社交恐懼，兒童建議在學(xué)齡前完成手術(shù)以減少心理創(chuàng)傷。

術(shù)后需保持術(shù)區(qū)清潔干燥，避免壓迫或摩擦再造耳，遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏預(yù)防感染?；謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合，避免辛辣刺激飲食。定期隨訪評(píng)估耳廓形態(tài)穩(wěn)定性，兒童患者需監(jiān)測肋軟骨供區(qū)胸廓發(fā)育情況。建議選擇具有耳再造資質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)，術(shù)前通過3D打印技術(shù)模擬手術(shù)效果可提高滿意度。