1型糖尿病和2型糖尿病可通過發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方式等方面進(jìn)行區(qū)分。主要區(qū)別包括發(fā)病年齡、胰島素依賴程度、自身抗體檢測(cè)結(jié)果、病情進(jìn)展速度等。

1、發(fā)病機(jī)制

1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，由于胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，患者體內(nèi)可檢測(cè)到谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體。2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對(duì)不足，與遺傳、肥胖等因素相關(guān)，無(wú)自身抗體陽(yáng)性表現(xiàn)。

2、發(fā)病年齡

1型糖尿病多在30歲前起病，兒童青少年多見，典型表現(xiàn)為"三多一少"癥狀突然出現(xiàn)。2型糖尿病多見于40歲以上中老年人，起病隱匿，半數(shù)患者早期無(wú)癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高。

3、胰島素依賴

1型糖尿病患者確診后需終身依賴胰島素治療，口服降糖藥無(wú)效。2型糖尿病初期可通過飲食運(yùn)動(dòng)控制，隨病情進(jìn)展可能需聯(lián)合口服藥或胰島素，但非絕對(duì)依賴。

4、并發(fā)癥特點(diǎn)

1型糖尿病易早期出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，慢性并發(fā)癥以微血管病變?yōu)橹鳌?型糖尿病以心腦血管等大血管并發(fā)癥更常見，高滲高血糖綜合征多發(fā)于老年患者。

5、管理重點(diǎn)

1型糖尿病需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、精確調(diào)整胰島素劑量，重點(diǎn)關(guān)注急性代謝紊亂預(yù)防。2型糖尿病需綜合控制血壓血脂等代謝指標(biāo)，強(qiáng)化生活方式干預(yù)，延緩胰島功能衰退。

兩類糖尿病患者均需堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)，1型糖尿病建議每日4-7次指尖血糖檢測(cè)，2型糖尿病根據(jù)治療方案調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。飲食方面需控制總熱量攝入，1型患者需精確計(jì)算碳水化合物與胰島素配比，2型患者應(yīng)減少精制糖和飽和脂肪攝入。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，但1型患者運(yùn)動(dòng)前后需注意預(yù)防低血糖。定期篩查眼底病變、腎病等慢性并發(fā)癥，及時(shí)調(diào)整治療方案。