手術(shù)治療宮頸癌的優(yōu)點(diǎn)包括切除病灶徹底、降低復(fù)發(fā)概率,缺點(diǎn)可能涉及術(shù)后并發(fā)癥和生育功能影響。宮頸癌手術(shù)方式主要有廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等,需根據(jù)分期和患者個(gè)體情況選擇。
廣泛子宮切除術(shù)能完整切除宮頸及周圍受累組織,對(duì)早期局限性腫瘤控制效果較好,術(shù)后5年生存率較高。盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)可清除潛在轉(zhuǎn)移病灶,有助于準(zhǔn)確分期和后續(xù)治療規(guī)劃。部分患者可選擇保留生育功能的宮頸錐切術(shù)或根治性宮頸切除術(shù),但需嚴(yán)格符合腫瘤大小和浸潤深度等指征。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致膀胱功能障礙、淋巴水腫等并發(fā)癥,術(shù)后需長期康復(fù)管理。根治性手術(shù)會(huì)永久喪失生育能力,對(duì)年輕患者需充分溝通。術(shù)中出血和感染風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格防控,合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)增加。
術(shù)后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測HPV感染狀態(tài)和腫瘤標(biāo)志物,保持會(huì)陰清潔避免感染。合理補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合,避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。出現(xiàn)下肢腫脹或異常分泌物需及時(shí)復(fù)查,必要時(shí)結(jié)合放療化療進(jìn)行綜合治療。