無(wú)精癥需通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查及睪丸活檢等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷。無(wú)精癥可能由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常等因素引起，臨床表現(xiàn)為精液中無(wú)精子但性功能通常正常。

1、精液分析

連續(xù)3次精液離心后顯微鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)精子可初步診斷無(wú)精癥。需注意采樣前禁欲2-7天，排除逆行射精或采樣誤差。精液量少于1.5毫升或pH值異?？赡芴崾竟Ｗ栊詿o(wú)精癥，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、激素檢測(cè)

血清促卵泡激素和睪酮水平測(cè)定可區(qū)分睪丸性與梗阻性無(wú)精癥。FSH顯著升高伴睪酮降低多提示原發(fā)性睪丸衰竭，激素水平正常則可能為輸精管道阻塞。黃體生成素和催乳素檢測(cè)有助于判斷下丘腦-垂體功能異常。

3、影像學(xué)檢查

陰囊超聲可評(píng)估睪丸體積和附睪結(jié)構(gòu)，正常睪丸體積應(yīng)大于12毫升。經(jīng)直腸超聲能發(fā)現(xiàn)精囊缺如或射精管囊腫，CT/MRI可診斷腹腔內(nèi)輸精管梗阻。精索靜脈曲張超聲檢查對(duì)部分可逆性無(wú)精癥有診斷價(jià)值。

4、遺傳學(xué)篩查

染色體核型分析可檢出克氏綜合征等遺傳異常，Y染色體微缺失檢測(cè)適用于嚴(yán)重少弱精癥患者。CFTR基因突變篩查對(duì)先天性輸精管缺如有確診意義，這類(lèi)患者常伴慢性鼻竇炎或肺部感染病史。

5、睪丸活檢

經(jīng)皮穿刺或開(kāi)放活檢可直接觀察生精功能。睪丸組織病理分型包括唯支持細(xì)胞綜合征、成熟阻滯等，活檢發(fā)現(xiàn)精子可用于后續(xù)輔助生殖。顯微鏡下睪丸取精術(shù)可提高梗阻性無(wú)精癥患者的精子獲取率。

疑似無(wú)精癥患者應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科，避免自行服用生精藥物。保持適度運(yùn)動(dòng)和控制體重有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境，戒煙限酒可減少氧化應(yīng)激對(duì)精子的損害。均衡攝入鋅、硒等微量元素，避免長(zhǎng)期暴露于高溫或輻射環(huán)境，定期復(fù)查精液質(zhì)量以監(jiān)測(cè)病情變化。