血糖異常會顯著增加冠心病的發(fā)生風險，長期高血糖可加速冠狀動脈粥樣硬化進程，而低血糖可能誘發(fā)心肌缺血。血糖波動與冠心病的關系主要涉及胰島素抵抗、血管內皮損傷、炎癥反應加劇等機制。
高血糖狀態(tài)下，血液中過量的葡萄糖會與蛋白質結合形成糖基化終末產物，這些物質沉積在血管壁可導致動脈彈性下降。同時高血糖會刺激血管平滑肌細胞增殖，促進脂質在血管內膜沉積，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。胰島素抵抗狀態(tài)下，脂肪分解增加導致游離脂肪酸水平升高，進一步加重血管炎癥反應。長期血糖控制不佳的患者，冠狀動脈血管壁增厚、管腔狹窄的程度往往更嚴重。
急性低血糖發(fā)作時，機體交感神經興奮性增高，心率加快、血壓上升，心肌耗氧量急劇增加。對于已有冠狀動脈狹窄的患者，這種供需失衡可能引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。反復低血糖還會導致心臟自主神經功能紊亂，降低對缺血的預警能力。糖尿病患者合并冠心病時，既要避免長期高血糖對血管的慢性損害，也要防止治療過程中出現(xiàn)的低血糖事件。
建議冠心病合并血糖異常的患者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和動態(tài)血糖，采用低升糖指數(shù)飲食，在醫(yī)生指導下調整降糖方案。適當進行有氧運動有助于改善胰島素敏感性，但需避免空腹運動。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時應立即進食含糖食物，持續(xù)不緩解需及時就醫(yī)。
