妊娠癢疹復(fù)發(fā)可能與遺傳因素、激素水平變化、皮膚屏障受損、免疫調(diào)節(jié)異常以及環(huán)境刺激等因素有關(guān)。妊娠癢疹主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅色丘疹或結(jié)節(jié)，常見于妊娠中晚期，分娩后多自行消退，但部分患者可能反復(fù)發(fā)作。

1、遺傳因素

部分孕婦存在特應(yīng)性皮炎或過敏性疾病家族史，其皮膚敏感性較高，妊娠期更易因內(nèi)外因素誘發(fā)癢疹。這類患者需避免接觸已知過敏原，穿著純棉透氣衣物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏等外用藥物緩解癥狀。

2、激素水平變化

妊娠期雌激素、孕激素水平升高可刺激皮膚肥大細胞釋放組胺，導(dǎo)致瘙癢和炎癥反應(yīng)。伴隨激素波動可能出現(xiàn)皮膚干燥脫屑，建議使用無香精保濕霜，避免過度清潔。若癥狀加重可遵醫(yī)囑短期使用氫化可的松軟膏。

3、皮膚屏障受損

妊娠期皮膚拉伸、汗液分泌增多及頻繁搔抓會破壞角質(zhì)層完整性，使外界刺激物更易侵入。表現(xiàn)為局部皮膚皸裂、滲出，需保持患處清潔干燥，冷敷可緩解瘙癢，嚴重時需配合醫(yī)用敷料保護。

4、免疫調(diào)節(jié)異常

妊娠期Th2型免疫反應(yīng)占優(yōu)勢，可能導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)增強。此類患者常合并蕁麻疹樣皮損，血常規(guī)可見嗜酸性粒細胞升高。臨床可能采用氯雷他定片等抗組胺藥，但須嚴格評估胎兒安全性。

5、環(huán)境刺激

高溫潮濕氣候、化纖衣物摩擦、洗滌劑殘留等物理化學(xué)刺激均可誘發(fā)或加重癥狀。孕婦應(yīng)選擇寬松衣物，使用pH5.5弱酸性沐浴露，室內(nèi)濕度維持在50%左右。反復(fù)發(fā)作者需排查塵螨、花粉等潛在致敏原。

妊娠癢疹患者應(yīng)避免熱水燙洗和過度搔抓，沐浴后及時涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚乳。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，增加富含維生素A、E的深色蔬菜。若皮疹擴散伴發(fā)熱或膿性分泌物，提示可能合并感染，須立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時建議向產(chǎn)科醫(yī)生反饋皮膚狀況，必要時聯(lián)合皮膚科共同管理。