慢性腎病二期患者需注意控制血壓血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測腎功能及預(yù)防感染。慢性腎病二期屬于腎功能輕度減退階段，及時(shí)干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。

1、控制血壓血糖

高血壓和高血糖是加速腎功能惡化的主要因素。患者需每日監(jiān)測血壓，維持在130/80mmHg以下，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥，或二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥物。避免自行調(diào)整藥物劑量。

2、低蛋白飲食

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片有助于減輕氮質(zhì)血癥。注意監(jiān)測血磷水平，高磷血癥患者需限制奶制品攝入。

3、規(guī)避腎毒性藥物

禁用非甾體抗炎藥如布洛芬片，避免氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液。造影檢查前需評(píng)估腎功能，必要時(shí)進(jìn)行水化治療。中藥需警惕關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分藥材。用藥前需咨詢醫(yī)師，定期復(fù)查尿常規(guī)和血肌酐。

4、定期監(jiān)測指標(biāo)

每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率，監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量。出現(xiàn)水腫、尿量減少或泡沫尿增多需及時(shí)就診。建議記錄每日尿量和血壓數(shù)據(jù)，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。貧血患者需定期檢測血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo)。

5、預(yù)防感染

保持會(huì)陰清潔，避免尿路感染。流感季節(jié)前接種疫苗，肺炎疫苗每5年加強(qiáng)一次。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)避免自行服用抗生素。進(jìn)行牙科治療或侵入性操作前需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等藥物。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，但避免劇烈活動(dòng)。

慢性腎病二期患者需保持規(guī)律作息，每日飲水1500-2000毫升，戒煙限酒?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次。注意保暖避免受涼，保持情緒穩(wěn)定。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥情況和癥狀變化，陪同定期復(fù)診。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)模糊需立即急診處理。