病理性黃疸可分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸三種主要類型。病理性黃疸多由紅細胞破壞過多、肝細胞功能受損或膽汁排泄障礙引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
溶血性黃疸因紅細胞破壞加速導(dǎo)致膽紅素生成過多,常見于新生兒ABO溶血病、遺傳性球形紅細胞增多癥等?;颊叱つw鞏膜黃染外,可伴貧血、醬油色尿。需通過光照療法降低膽紅素,嚴(yán)重時需換血治療,可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物輔助代謝。
肝細胞性黃疸因肝細胞損傷導(dǎo)致膽紅素攝取轉(zhuǎn)化障礙,多見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等疾病。典型表現(xiàn)為黃疸伴食欲減退、肝區(qū)疼痛。治療需針對原發(fā)病,如抗病毒藥物恩替卡韋分散片、護肝藥物復(fù)方甘草酸苷片等,同時限制脂肪攝入減輕肝臟負擔(dān)。
膽汁淤積性黃疸因膽管阻塞或膽汁分泌異常導(dǎo)致排泄受阻,常見于膽總管結(jié)石、原發(fā)性膽汁性膽管炎等。特征為皮膚瘙癢、陶土色糞便。需解除梗阻因素,如內(nèi)鏡取石或使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄,必要時行膽腸吻合術(shù)改善引流。
病理性黃疸患者應(yīng)每日監(jiān)測皮膚黃染范圍及大便顏色變化,避免高脂飲食加重膽汁淤積。母乳喂養(yǎng)的新生兒需評估母乳性黃疸可能性,必要時暫停母乳3天觀察黃疸消退情況。所有類型黃疸若進展迅速或伴隨精神萎靡、拒奶等癥狀,須立即就醫(yī)排查膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。恢復(fù)期可適量補充維生素AD滴劑幫助肝功能修復(fù),但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。