無痛人流流產(chǎn)不全可能出現(xiàn)陰道流血時間長、下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。流產(chǎn)不全通常由妊娠組織殘留、感染等因素引起,需通過超聲檢查確診。
正常無痛人流后陰道流血通常持續(xù)3-7天。若出血超過10天且量多于月經(jīng),可能提示流產(chǎn)不全。殘留的妊娠組織會影響子宮收縮,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲?;颊呖赡馨橛醒獕K排出或反復(fù)出血,需及時復(fù)查超聲。醫(yī)生可能建議服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮,必要時需行清宮術(shù)。
持續(xù)性下腹墜痛或陣發(fā)性絞痛是常見表現(xiàn),疼痛可能向腰骶部放射。殘留組織刺激子宮引發(fā)宮縮痛,若合并感染可出現(xiàn)壓痛反跳痛。疼痛程度與殘留物大小相關(guān),可能伴隨肛門墜脹感。確診后需根據(jù)情況使用縮宮素注射液或頭孢克洛分散片等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)清除殘留物。
體溫超過38℃可能提示宮腔感染,多發(fā)生在流產(chǎn)后3-7天。感染源常為殘留妊娠組織滋生細(xì)菌,可伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。未及時控制可能發(fā)展為盆腔炎,甚至導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕癥狀未減輕,或尿妊娠試驗持續(xù)陽性,提示體內(nèi)絨毛膜促性腺激素水平未降至正常。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異?;芈晥F(tuán),需與葡萄胎鑒別。醫(yī)生可能建議監(jiān)測血HCG變化,配合米非司酮片等藥物輔助治療,必要時需二次清宮。
流產(chǎn)后陰道排出膜樣或爛肉樣組織,可能為殘留的蛻膜或胎盤組織。排出的組織需送病理檢查確認(rèn)性質(zhì),超聲可評估宮腔是否已排凈。部分患者需服用五加生化膠囊?guī)椭鷼埩粑锱懦觯喜⒋蟪鲅獣r需緊急清宮止血。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免劇烈運動和重體力勞動。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,2個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充動物肝臟等含鐵食物。術(shù)后10-14天需常規(guī)復(fù)查超聲,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量突然增多,應(yīng)立即就醫(yī)。心理上需注意情緒調(diào)節(jié),家人應(yīng)給予充分關(guān)懷支持。