谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT74U/L提示肝功能輕度異常。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞中，其升高可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、膽道梗阻等因素有關(guān)，需結(jié)合其他檢查進一步評估。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染可能導致肝細胞炎癥，表現(xiàn)為ALT升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。需通過血清學檢測確診，可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復方甘草酸苷片保肝治療。

2、脂肪肝

非酒精性脂肪肝因肝細胞內(nèi)脂肪堆積引發(fā)輕度炎癥反應(yīng)，常見于肥胖人群。通常伴隨血脂異常，超聲檢查可見肝區(qū)回聲增強。建議通過控制飲食、增加運動改善，必要時使用多烯磷脂酰膽堿膠囊輔助治療。

3、藥物性肝損傷

部分抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥或中成藥可能引起肝細胞損傷。常見癥狀包括皮膚黃染、惡心等。需立即停用可疑藥物，遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。

4、酒精性肝病

長期過量飲酒可導致肝細胞代謝紊亂，早期表現(xiàn)為ALT輕度升高?；颊叨嘤酗嬀剖?，可能伴隨肝區(qū)不適。治療需嚴格戒酒，配合雙環(huán)醇片改善肝功能，補充B族維生素。

5、膽道梗阻

膽結(jié)石或膽管狹窄可能引發(fā)膽汁淤積，間接導致ALT升高。常伴有皮膚瘙癢、陶土樣便等癥狀。需通過影像學檢查確診，輕度梗阻可使用熊去氧膽酸膠囊，嚴重者需內(nèi)鏡或手術(shù)治療。

建議避免高脂飲食和酒精攝入，保持規(guī)律作息，適度進行快走、游泳等有氧運動。若ALT持續(xù)升高或出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀，應(yīng)及時復查肝功能、肝炎標志物及腹部超聲。注意藥物需在醫(yī)生指導下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。