轉(zhuǎn)氨酶升高至500多U/L需立即就醫(yī)排查病因，可能由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、脂肪肝或自身免疫性肝炎等引起，可通過(guò)保肝治療、病因治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1.保肝治療

遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物保護(hù)肝細(xì)胞。還原型谷胱甘肽可中和自由基，多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜，復(fù)方甘草酸苷具有抗炎作用。需監(jiān)測(cè)肝功能變化，避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。

2.病毒性肝炎治療

若為乙型肝炎需口服恩替卡韋分散片或富馬酸丙酚替諾福韋片抗病毒，丙型肝炎可用索磷布韋維帕他韋片。治療期間每3個(gè)月復(fù)查HBV-DNA或HCV-RNA載量，評(píng)估病毒抑制效果?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、乏力等不良反應(yīng)，需配合血常規(guī)監(jiān)測(cè)。

3.戒酒及停藥

酒精性肝損傷需嚴(yán)格戒酒，藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物如對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等。必要時(shí)用N-乙酰半胱氨酸注射液解毒。長(zhǎng)期飲酒者需補(bǔ)充B族維生素，預(yù)防戒斷綜合征。

4.代謝性疾病管理

非酒精性脂肪肝患者需控制體重，限制高脂飲食，合并糖尿病者用二甲雙胍緩釋片調(diào)控血糖。每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。可聯(lián)用維生素E軟膠囊改善肝纖維化指標(biāo)。

5.免疫調(diào)節(jié)治療

自身免疫性肝炎首選潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片，需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝功能。治療初期每2周復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶，激素減量期間警惕病情反復(fù)。骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和骨化三醇膠丸。

轉(zhuǎn)氨酶顯著升高提示肝細(xì)胞急性損傷，須嚴(yán)格臥床休息，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重，選擇雞蛋清、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪用油不超過(guò)25g/日，禁食動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品?；謴?fù)期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免勞累。建議每1-2周復(fù)查肝功能，直至指標(biāo)穩(wěn)定。