大腸癌中期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液、瑞戈非尼片等藥物控制病情。大腸癌中期通常指腫瘤已侵犯腸壁肌層或局部淋巴結(jié),但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的階段,需結(jié)合化療、靶向治療等綜合方案。
奧沙利鉑注射液屬于鉑類化療藥物,可通過(guò)破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)抑制其增殖。適用于大腸癌術(shù)后輔助化療或轉(zhuǎn)移性大腸癌治療,常與氟尿嘧啶類藥物聯(lián)用。使用后可能出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)毒性,表現(xiàn)為手足麻木或刺痛感,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和神經(jīng)功能。
卡培他濱片為口服氟尿嘧啶類前體藥物,在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU發(fā)揮抗腫瘤作用。適用于大腸癌輔助化療及晚期一線治療,單用或聯(lián)合奧沙利鉑方案。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足綜合征、腹瀉和骨髓抑制,用藥期間需避免陽(yáng)光直射并加強(qiáng)口腔護(hù)理。
貝伐珠單抗注射液為抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子靶向藥,能阻斷腫瘤血管生成。聯(lián)合化療可延長(zhǎng)大腸癌患者無(wú)進(jìn)展生存期,尤其適用于KRAS野生型患者??赡芤l(fā)高血壓、蛋白尿或出血風(fēng)險(xiǎn),治療前需評(píng)估心血管功能并監(jiān)測(cè)尿蛋白。
西妥昔單抗注射液通過(guò)抑制表皮生長(zhǎng)因子受體阻斷腫瘤信號(hào)傳導(dǎo)。僅對(duì)RAS基因野生型大腸癌有效,常與伊立替康聯(lián)用。典型副作用為痤瘡樣皮疹和輸液反應(yīng),首次用藥需緩慢滴注并備好抗過(guò)敏藥物。
瑞戈非尼片為多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑,適用于既往治療失敗的轉(zhuǎn)移性大腸癌??赏瑫r(shí)抑制腫瘤血管生成和細(xì)胞增殖,但可能引起乏力、手足皮膚反應(yīng)等。需根據(jù)肝功能調(diào)整劑量,避免與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑合用。
大腸癌中期患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋白,適量補(bǔ)充膳食纖維維持腸道功能。避免高脂辛辣飲食,術(shù)后患者可分5-6餐少量進(jìn)食。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估療效。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重驟降需及時(shí)復(fù)診。