風(fēng)濕性神經(jīng)炎的癥狀主要有肢體麻木、肌肉無力、關(guān)節(jié)疼痛、感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙。風(fēng)濕性神經(jīng)炎通常由感染、免疫異常、代謝障礙、外傷或遺傳等因素引起,可能表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺減退、腱反射減弱、皮膚溫度異常等癥狀。
肢體麻木是風(fēng)濕性神經(jīng)炎的常見癥狀,主要表現(xiàn)為手腳末端對稱性麻木感,可能伴隨針刺樣或蟻?zhàn)吒小_@種情況通常與周圍神經(jīng)髓鞘損傷有關(guān),患者可能因長期受壓或糖尿病等代謝疾病誘發(fā)神經(jīng)病變。治療需針對原發(fā)病控制,如使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,同時(shí)避免肢體受壓。
肌肉無力多發(fā)生在四肢遠(yuǎn)端,患者可能出現(xiàn)握力下降、足背屈困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)影響日常活動。這與運(yùn)動神經(jīng)纖維受損導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)障礙有關(guān),常見于吉蘭-巴雷綜合征等自身免疫性神經(jīng)炎。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、免疫球蛋白等藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
關(guān)節(jié)疼痛多見于膝、踝等大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為游走性鈍痛或腫脹,晨起時(shí)僵硬感明顯。該癥狀與風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)滑膜炎相關(guān),鏈球菌感染后產(chǎn)生的交叉抗體可能攻擊關(guān)節(jié)組織。治療需聯(lián)合抗生素清除感染灶,同時(shí)使用阿司匹林腸溶片緩解炎癥,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)制動。
感覺異常包括手套-襪套樣分布區(qū)的觸覺過敏或缺失,部分患者出現(xiàn)燒灼樣疼痛。這種癥狀提示小纖維神經(jīng)受損,常見于淀粉樣變性或酒精中毒性神經(jīng)病。需戒酒并控制基礎(chǔ)疾病,疼痛劇烈時(shí)可短期使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。
自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為體位性低血壓、汗液分泌異?;蛭改c蠕動紊亂,與交感神經(jīng)節(jié)后纖維病變相關(guān)。糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血等危險(xiǎn)情況。需定期監(jiān)測血壓血糖,使用硫辛酸膠囊改善微循環(huán),避免突然體位改變。
風(fēng)濕性神經(jīng)炎患者應(yīng)注意肢體保暖,避免接觸冷水或過度勞累。飲食上增加富含B族維生素的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜,限制高糖高脂食物。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉等長收縮練習(xí),但急性期應(yīng)以休息為主。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或呼吸困難等危重癥狀,須立即就醫(yī)排查吉蘭-巴雷綜合征等急癥。