早期胰腺癌引起的腰背部疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或鈍痛,疼痛位置多位于中上腹并向腰背部放射,可能隨體位改變加重。胰腺癌的疼痛主要與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢、胰管梗阻或局部浸潤有關(guān),需通過影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物篩查確診。
早期胰腺癌患者的腰背部疼痛常呈現(xiàn)內(nèi)臟痛特征,疼痛定位模糊且難以描述具體痛點(diǎn)。疼痛可能從劍突下區(qū)域開始,逐漸向左側(cè)或右側(cè)腰部延伸,形成束帶樣分布。部分患者在平躺時疼痛加劇,坐位前傾時減輕,這與胰腺解剖位置靠近脊柱有關(guān)。進(jìn)食后疼痛可能加重,尤其是高脂飲食后胰液分泌增加導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力上升。夜間疼痛明顯是另一特點(diǎn),可能影響睡眠質(zhì)量。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)不典型疼痛表現(xiàn),如突發(fā)劇烈疼痛類似膽絞痛,可能與胰頭腫瘤壓迫膽總管相關(guān)。部分病例疼痛會向右肩胛區(qū)放射,易被誤認(rèn)為膽囊疾病。糖尿病患者出現(xiàn)不明原因腰背痛時需高度警惕,胰腺癌可能導(dǎo)致血糖控制突然惡化。體重進(jìn)行性下降伴隨疼痛是重要警示信號,通常半年內(nèi)體重減輕超過10%。
建議出現(xiàn)不明原因腰背痛持續(xù)兩周以上者盡早就診消化內(nèi)科或腫瘤科,完善腹部增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像檢查。40歲以上人群應(yīng)定期體檢,尤其是有胰腺癌家族史、長期吸煙或慢性胰腺炎病史的高危群體。保持低脂飲食、控制體重和戒煙有助于降低胰腺疾病風(fēng)險。