不射精可能由心理因素、神經(jīng)損傷、藥物影響、先天性異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。不射精主要表現(xiàn)為性交時無法達到高潮或無法排出精液，可通過心理疏導、藥物治療、手術干預等方式改善。

1、心理因素

焦慮、抑郁或夫妻關系緊張可能導致不射精。這類患者通常伴有性欲減退或勃起功能障礙。心理治療是主要干預手段，建議通過心理咨詢或行為療法緩解壓力。必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物輔助治療。

2、神經(jīng)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷可能影響射精反射。這類患者往往伴隨會陰部感覺異?；蚺拍蛘系K。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能有一定幫助。嚴重者需通過電刺激等物理治療促進神經(jīng)功能恢復。

3、藥物影響

抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、降壓藥如鹽酸特拉唑嗪片可能抑制射精功能。這類藥物通過干擾神經(jīng)遞質影響性反應周期。若出現(xiàn)藥物相關不射精，應在醫(yī)生指導下調整用藥方案，不可自行停藥。

4、先天性異常

輸精管缺如或精囊發(fā)育異?？赡軐е戮号懦稣系K。這類患者多從青春期起即存在射精困難，常伴有不育問題。需通過超聲或精道造影明確診斷，部分病例可通過輸精管吻合術等手術改善。

5、內(nèi)分泌紊亂

低睪酮或高泌乳素血癥可能干擾射精功能。這類患者可能同時出現(xiàn)體毛減少、乳房發(fā)育等體征?？赏ㄟ^睪酮替代療法或甲磺酸溴隱亭片等藥物調節(jié)激素水平。建議定期檢測性激素六項評估治療效果。

建議保持規(guī)律性生活頻率，避免過度手淫。日?？蛇m當進行凱格爾運動增強盆底肌功能。飲食注意補充鋅、維生素E等營養(yǎng)素，限制酒精攝入。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他異常，應及時到男科或泌尿外科就診，完善尿常規(guī)、性激素、神經(jīng)電生理等檢查明確病因。治療期間配偶應給予充分理解支持，共同參與行為療法訓練。