附睪炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病原學檢查、陰囊探查等方式確診。附睪炎通常由細菌感染、尿液反流、性傳播疾病、外傷、免疫因素等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診陰囊判斷附睪是否腫大、壓痛，觀察皮膚是否發(fā)紅發(fā)熱。急性附睪炎常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊突發(fā)劇痛，附睪體積增大且質(zhì)地變硬。慢性附睪炎可能僅出現(xiàn)輕度壓痛或結(jié)節(jié)感。檢查時需與睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤等疾病鑒別。

2、實驗室檢查

血常規(guī)可見白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。尿常規(guī)可能檢出膿尿或菌尿。前列腺液檢查有助于判斷是否合并前列腺炎。對于性活躍患者需進行淋球菌、衣原體等性傳播疾病篩查。炎癥指標如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原可輔助評估感染程度。

3、影像學檢查

陰囊超聲是首選檢查方式，可顯示附睪增大、血流信號增強等炎癥表現(xiàn)，同時排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。多普勒超聲能清晰觀察睪丸附睪血流情況。磁共振成像適用于復雜病例或膿腫形成的評估。超聲引導下穿刺可獲取病變組織進行病理檢查。

4、病原學檢查

通過尿液培養(yǎng)、尿道分泌物培養(yǎng)或附睪穿刺液培養(yǎng)明確致病菌。常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌等。藥敏試驗?zāi)苤笇Э股剡x擇。對于特殊人群需進行結(jié)核分枝桿菌、布魯氏菌等特殊病原體檢測。分子生物學方法如PCR可快速檢測難以培養(yǎng)的病原體。

5、陰囊探查

當臨床難以鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)時需急診手術(shù)探查。術(shù)中可見附睪充血水腫，嚴重者可有膿液形成。探查同時可進行附睪膿腫引流或附睪部分切除。術(shù)后取組織送病理檢查可明確診斷。該檢查具有創(chuàng)傷性，僅在其他檢查無法確診時采用。

確診附睪炎后應(yīng)臥床休息并抬高陰囊減輕腫脹。急性期可局部冷敷緩解疼痛，慢性期可溫水坐浴促進血液循環(huán)。避免辛辣刺激食物，多飲水保持尿量。治療期間禁止性生活及劇烈運動。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，不可自行停藥。若出現(xiàn)高熱、陰囊皮膚破潰等嚴重癥狀需立即復診。定期復查超聲評估治療效果，慢性附睪炎患者需長期隨訪防止復發(fā)。