原發(fā)性閉經(jīng)是指女性年滿16歲仍無月經(jīng)來潮，或年齡超過14歲且無第二性征發(fā)育?？赡苡扇旧w異常、生殖道畸形、下丘腦-垂體功能障礙、卵巢發(fā)育不良等因素引起。

1、染色體異常

特納綜合征是最常見的染色體異常原因，患者表現(xiàn)為身材矮小、頸蹼、肘外翻等特征，卵巢呈條索狀無功能?？赏ㄟ^染色體核型分析確診，需采用雌激素替代治療促進(jìn)第二性征發(fā)育，如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等藥物，但無法恢復(fù)生育能力。

2、生殖道畸形

處女膜閉鎖、陰道橫隔等解剖結(jié)構(gòu)異常會導(dǎo)致經(jīng)血無法排出，常伴有周期性下腹痛。盆腔超聲或核磁共振可明確診斷，需手術(shù)矯正畸形，如處女膜切開術(shù)、陰道成形術(shù)等，術(shù)后多數(shù)患者月經(jīng)可恢復(fù)正常。

3、下丘腦功能障礙

過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動、精神應(yīng)激等因素抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，表現(xiàn)為低促性腺激素性閉經(jīng)。需改善生活方式，必要時使用枸櫞酸氯米芬膠囊、尿促性素注射液等藥物誘導(dǎo)排卵。

4、垂體病變

垂體腫瘤或席漢綜合征會導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，可能伴隨頭痛、視力障礙或產(chǎn)后大出血病史。需進(jìn)行垂體激素檢查和影像學(xué)評估，采用溴隱亭片治療泌乳素瘤，或補(bǔ)充重組人生長激素注射液等替代治療。

5、卵巢發(fā)育不良

單純性性腺發(fā)育不全患者卵巢無卵泡發(fā)育，促性腺激素水平升高。可通過抗苗勒管激素檢測評估卵巢儲備功能，需長期使用雌孕激素序貫治療如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，預(yù)防骨質(zhì)疏松和心血管疾病。

建議原發(fā)性閉經(jīng)患者盡早就診婦科或生殖內(nèi)分泌科，完善激素六項、盆腔超聲、染色體檢查等評估病因。治療期間需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測骨密度和心血管健康，心理疏導(dǎo)有助于改善因發(fā)育延遲導(dǎo)致的自卑情緒。