肺大泡可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺減容手術(shù)、肺移植等方式治療。肺大泡通常由慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、先天性因素等原因引起,可能伴隨呼吸困難、反復(fù)感染等癥狀。
吸煙是導(dǎo)致肺大泡形成和加重的重要因素,煙草中的有害物質(zhì)會損傷肺泡壁,加速肺組織破壞?;颊咝鑷?yán)格戒煙并避免二手煙環(huán)境,必要時(shí)可尋求戒煙門診幫助,使用尼古丁替代療法輔助戒煙。長期戒煙有助于減緩肺功能惡化,降低氣胸發(fā)生概率。
對于合并低氧血癥的患者,長期家庭氧療可改善組織缺氧,延緩肺動脈高壓發(fā)展。建議每日吸氧15小時(shí)以上,氧流量控制在1-2升/分鐘,使用制氧機(jī)或氧氣瓶供氧。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度,避免氧中毒。
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑可緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能減輕氣道炎癥。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。
適用于巨大肺大泡壓迫正常肺組織的患者,通過胸腔鏡切除病變肺組織,改善通氣功能。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后可能需留置胸腔引流管3-5天。該手術(shù)可緩解呼吸困難癥狀,但存在術(shù)后漏氣、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
終末期肺大泡合并嚴(yán)重呼吸衰竭者可考慮肺移植,需符合年齡小于65歲、無其他器官嚴(yán)重病變等條件。移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后1年生存率較高,但存在供體短缺、費(fèi)用昂貴等問題。
肺大泡患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和潛水等可能引發(fā)氣胸的活動,保持適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,維持適宜體重。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)。