妊娠高血壓綜合征可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、硫酸鎂解痙、鎮(zhèn)靜劑輔助治療、終止妊娠等方式干預。該病可能與血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。
減少鈉鹽攝入至每日不超過5克,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入。保持每日臥床休息10-12小時,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每日監(jiān)測血壓和尿蛋白,記錄體重變化。避免情緒激動和過度勞累,保持環(huán)境安靜舒適。
可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、甲基多巴片等妊娠期相對安全藥物。這些藥物通過阻斷α/β受體或鈣通道降低外周血管阻力。用藥期間需定期檢測肝腎功能,避免血壓驟降影響胎盤灌注。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
對于子癇前期患者,需靜脈滴注硫酸鎂注射液預防抽搐發(fā)作。該藥通過拮抗鈣離子抑制神經(jīng)肌肉傳導,使用時需監(jiān)測膝跳反射、呼吸頻率和尿量。備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑,防止血鎂濃度超過安全范圍。
對精神緊張或失眠患者可短期使用地西泮片,重度子癇發(fā)作時采用冬眠合劑靜脈滴注。鎮(zhèn)靜藥物需嚴格控制劑量,避免抑制胎兒呼吸。聯(lián)合吸氧治療改善腦組織缺氧,保持病房光線柔和減少刺激。
孕周超過34周或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等嚴重并發(fā)癥時,需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需控制血壓在安全范圍,新生兒科醫(yī)生需到場監(jiān)護。術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測血壓變化,部分患者產(chǎn)后12周內(nèi)血壓可能逐漸恢復正常。
妊娠高血壓患者應每日攝入不少于90克優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補充維生素C和維生素E。保持環(huán)境溫度22-26攝氏度,避免寒冷刺激引發(fā)血管痙攣。每周進行2-3次30分鐘低強度散步,避免久坐或突然體位改變。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或右上腹痛需立即就醫(yī)。