老年人大小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、直腸脫垂、糖尿病并發(fā)癥等原因引起。大小便失禁通常表現(xiàn)為無(wú)法自主控制排尿或排便，可能伴隨尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹感等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是老年女性常見(jiàn)原因，與多次分娩、雌激素水平下降有關(guān)。盆底肌群支撐力減弱會(huì)導(dǎo)致膀胱和直腸控便能力下降，可能出現(xiàn)咳嗽漏尿、排便急迫感?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重時(shí)需采用盆底重建術(shù)。日?？删毩?xí)中斷排尿法，每次收縮肛門(mén)5-10秒后放松。

2、神經(jīng)系統(tǒng)病變

腦卒中、帕金森病等中樞神經(jīng)損傷會(huì)破壞排尿反射弧，阿爾茨海默病可能導(dǎo)致便意識(shí)別障礙。這類(lèi)患者常合并肢體活動(dòng)障礙，可能出現(xiàn)無(wú)意識(shí)漏尿或糞便嵌塞。需治療原發(fā)病，配合間歇導(dǎo)尿管理。家屬應(yīng)定時(shí)提醒如廁，使用成人紙尿褲減少皮膚刺激。

3、泌尿系統(tǒng)感染

急性膀胱炎或尿道炎會(huì)引起尿急尿失禁，老年男性前列腺增生易誘發(fā)尿潴留后充盈性尿失禁?？砂殡S排尿灼痛、下腹墜脹，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)保持每日1500毫升飲水量。

4、直腸脫垂

直腸黏膜脫垂會(huì)減弱肛門(mén)括約肌閉合能力，常見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘的老年人。表現(xiàn)為排便后肛門(mén)腫物脫出，可能沾染黏液或血絲。輕度可用復(fù)方角菜酸酯栓緩解，重度需行直腸懸吊術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，排便時(shí)避免過(guò)度用力。

5、糖尿病并發(fā)癥

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致感覺(jué)減退和收縮無(wú)力。這類(lèi)患者多見(jiàn)夜間多尿、排尿不盡，可能合并四肢麻木。需嚴(yán)格控制血糖，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。建議記錄排尿日記，每2-3小時(shí)定時(shí)排空膀胱。

老年患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣褲，座椅加裝防水墊。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制咖啡因攝入。每日進(jìn)行提肛訓(xùn)練3組，每組15次。照護(hù)者需保持耐心，及時(shí)清理排泄物預(yù)防壓瘡。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)腹痛，需立即就醫(yī)排查感染等并發(fā)癥。