血小板壓積偏低可能由骨髓造血功能異常、脾功能亢進、藥物影響、感染性疾病、自身免疫性疾病等原因引起,可通過血常規(guī)復(fù)查、骨髓穿刺檢查、調(diào)整用藥、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
骨髓增生異常綜合征或再生障礙性貧血可能導(dǎo)致血小板生成減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需通過骨髓穿刺明確診斷,可遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片等藥物刺激血小板生成,同時避免劇烈運動以防出血。
肝硬化、門靜脈高壓等疾病會引起脾臟過度破壞血小板。常見表現(xiàn)為左上腹不適伴血小板減少。超聲檢查可評估脾臟大小,嚴重時需考慮脾切除術(shù),術(shù)前可短期使用醋酸潑尼松片抑制免疫性破壞。
長期服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物會抑制血小板功能?;熕幬锶绛h(huán)磷酰胺片也可能導(dǎo)致骨髓抑制。發(fā)現(xiàn)指標下降時應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時配合利可君片等升血小板藥物。
登革熱、敗血癥等感染可引發(fā)血小板消耗增加。多伴有發(fā)熱、畏寒等感染癥狀。需進行血培養(yǎng)等檢查明確病原體,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染后,血小板水平通??芍饾u恢復(fù)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病會產(chǎn)生抗血小板抗體。典型表現(xiàn)為四肢對稱性紫癜伴血小板減少。確診需完善抗核抗體譜檢測,治療可選用靜注人免疫球蛋白(pH4)或甲潑尼龍片調(diào)節(jié)免疫。
日常需避免磕碰損傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。建議每月監(jiān)測血常規(guī),血小板持續(xù)低于50×10?/L時應(yīng)限制劇烈活動。飲食可適量增加紅棗、花生衣等食物,但需注意食補不能替代醫(yī)療干預(yù)。出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴重出血表現(xiàn)時須立即急診處理。