腺樣體肥大可能引發(fā)鼻塞、睡眠呼吸暫停、中耳炎等危害，長(zhǎng)期未干預(yù)可能影響兒童頜面發(fā)育及認(rèn)知功能。腺樣體肥大多由反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素等引起，需根據(jù)病情選擇藥物或手術(shù)治療。

1、呼吸障礙

腺樣體肥大會(huì)阻塞后鼻孔，導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞和口呼吸。長(zhǎng)期口呼吸可能引發(fā)咽喉干燥、夜間打鼾，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠中反復(fù)缺氧可能影響兒童日間注意力，與多動(dòng)癥癥狀相關(guān)。臨床常用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解炎癥，合并感染時(shí)需阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。

2、耳部并發(fā)癥

肥大的腺樣體壓迫咽鼓管咽口，可能導(dǎo)致分泌性中耳炎或急性化膿性中耳炎?；颊呖沙霈F(xiàn)耳悶脹感、聽(tīng)力下降，兒童常表現(xiàn)為抓耳或?qū)魡痉磻?yīng)遲鈍。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓室積液，需聯(lián)合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排液，或頭孢克洛干混懸劑控制細(xì)菌感染。反復(fù)發(fā)作可能造成傳導(dǎo)性耳聾。

3、頜面發(fā)育異常

長(zhǎng)期口呼吸可能引發(fā)腺樣體面容，表現(xiàn)為上唇短厚、下頜后縮、牙列不齊及硬腭高拱。這種改變?cè)?歲前持續(xù)存在可能需正畸干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)此類兒童出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形概率顯著增高，嚴(yán)重者需配合口腔科進(jìn)行肌功能訓(xùn)練或擴(kuò)弓治療。

4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的慢性缺氧可能影響生長(zhǎng)激素分泌，部分患兒出現(xiàn)身高體重增長(zhǎng)緩慢。夜間頻繁覺(jué)醒還會(huì)降低深度睡眠比例，影響蛋白質(zhì)合成代謝。監(jiān)測(cè)骨齡落后標(biāo)準(zhǔn)值1年以上時(shí)，需評(píng)估是否需腺樣體切除手術(shù)改善通氣。

5、認(rèn)知功能受損

長(zhǎng)期缺氧可能損害海馬體神經(jīng)元，導(dǎo)致記憶力、執(zhí)行功能下降。學(xué)齡兒童可表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績(jī)下滑、情緒易激惹。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示血氧飽和度低于90%時(shí)，建議盡早手術(shù)干預(yù)。術(shù)后配合認(rèn)知行為訓(xùn)練可幫助恢復(fù)神經(jīng)功能。

腺樣體肥大患兒日常應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，保持鼻腔清潔，可使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。飲食注意補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜免疫力，避免辛辣刺激食物。睡眠時(shí)建議側(cè)臥減輕氣道阻塞，定期監(jiān)測(cè)身高體重及聽(tīng)力變化。若出現(xiàn)持續(xù)打鼾、學(xué)習(xí)能力下降或反復(fù)中耳炎，應(yīng)及時(shí)至耳鼻咽喉科評(píng)估手術(shù)指征。