萎縮性胃炎伴糜爛的藥物治療可選擇抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥等。常用藥物有奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等，具體用藥需結(jié)合胃黏膜損傷程度、幽門(mén)螺桿菌感染等因素綜合判斷。

1、抑酸藥物：

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑能有效抑制胃酸分泌，緩解胃黏膜炎癥。這類藥物適用于胃酸分泌過(guò)多導(dǎo)致的糜爛病變，需注意長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收。H2受體阻滯劑如法莫替丁可作為替代選擇，抑酸效果稍弱但副作用較少。

2、胃黏膜保護(hù)劑：

鋁碳酸鎂可在胃黏膜形成保護(hù)層，中和胃酸并吸附膽汁酸。硫糖鋁能促進(jìn)前列腺素合成，加速黏膜修復(fù)。鉍劑如枸櫞酸鉍鉀兼具保護(hù)黏膜和抑制幽門(mén)螺桿菌作用，適合合并感染的患者。

3、促動(dòng)力藥物：

莫沙必利、多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥可改善胃排空功能，減少膽汁反流對(duì)胃黏膜的刺激。這類藥物適用于伴有腹脹、早飽等動(dòng)力障礙癥狀的患者，但需注意與抑酸藥的服用時(shí)間間隔。

4、消化酶補(bǔ)充：

萎縮性胃炎患者常伴胃蛋白酶分泌不足，胰酶腸溶膠囊等消化酶制劑能輔助分解蛋白質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)吸收。建議餐中服用以模擬生理性消化過(guò)程，需避免與抑酸藥同服影響酶活性。

5、抗幽門(mén)螺桿菌治療：

確認(rèn)感染需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素如阿莫西林+克拉霉素和鉍劑。根除治療可阻止胃黏膜持續(xù)損傷，但需注意抗生素耐藥性問(wèn)題，治療前后應(yīng)進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)評(píng)估。

萎縮性胃炎伴糜爛患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6餐少量進(jìn)食，選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣、腌制及過(guò)熱食物。烹飪宜采用蒸煮燉方式，限制油煎炸食品?？蛇m量食用山藥、南瓜等富含黏蛋白的食材，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。合并貧血者應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物，同時(shí)配合適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳等改善胃腸血液循環(huán)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜。定期胃鏡復(fù)查對(duì)監(jiān)測(cè)黏膜病變進(jìn)展至關(guān)重要。