皰疹性咽炎和咽峽炎的主要區(qū)別在于病原體和典型癥狀。皰疹性咽炎由腸道病毒引起，特征為咽部皰疹和潰瘍；咽峽炎多由鏈球菌感染導(dǎo)致，以扁桃體充血腫脹為主。兩者在發(fā)病年齡、伴隨癥狀及治療方式上均有差異。

1、病原體差異：

皰疹性咽炎主要由柯薩奇病毒A組等腸道病毒感染引發(fā)，具有較強傳染性。咽峽炎則以A組β溶血性鏈球菌感染最常見，細菌性病原體占主導(dǎo)。病毒性與細菌性病原體的差異直接影響實驗室檢查選擇和抗生素使用策略。

2、癥狀特點：

皰疹性咽炎典型表現(xiàn)為咽后壁、軟腭處多發(fā)灰白色皰疹，破潰后形成潰瘍，常伴高熱。咽峽炎主要可見雙側(cè)扁桃體充血腫大，表面可有膿性分泌物，疼痛感集中于扁桃體區(qū)域。前者皰疹具有特征性，后者膿性滲出更顯著。

3、發(fā)病年齡：

皰疹性咽炎好發(fā)于3-10歲兒童，夏季秋季高發(fā)。咽峽炎可發(fā)生于各年齡段，但學(xué)齡期兒童仍為主要人群，季節(jié)性不明顯。年齡分布差異與免疫系統(tǒng)發(fā)育程度及病原體暴露機會相關(guān)。

4、伴隨癥狀：

皰疹性咽炎常合并手足臀部皮疹，發(fā)展為手足口病。咽峽炎多伴隨頜下淋巴結(jié)腫痛，部分患者出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹。腸道病毒感染更易引發(fā)全身多系統(tǒng)癥狀，鏈球菌感染則以局部炎癥反應(yīng)為主。

5、治療原則：

皰疹性咽炎以對癥治療為主，可用利巴韋林等抗病毒藥物。咽峽炎需青霉素類抗生素治療，如阿莫西林。兩者均需退熱鎮(zhèn)痛處理，但抗生素使用指征存在根本差異，咽峽炎治療需完成全程抗生素療程。

日常護理需注意保持口腔清潔，皰疹性咽炎患者可用生理鹽水漱口緩解疼痛，咽峽炎患者建議溫涼流質(zhì)飲食。兩者均需隔離至癥狀消退，皰疹性咽炎傳染期約1周，咽峽炎抗生素治療24小時后可解除隔離。觀察是否出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促等重癥表現(xiàn)，兒童患者出現(xiàn)拒食脫水需及時就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)保證蛋白質(zhì)和維生素攝入，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。