病毒性鼻咽炎和細(xì)菌性鼻咽炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病原體、癥狀特點(diǎn)、病程和治療方式四個(gè)方面，常見(jiàn)病原體包括鼻病毒、腺病毒與鏈球菌等。

1、病原體差異：

病毒性鼻咽炎多由鼻病毒、冠狀病毒或腺病毒引起，占急性鼻咽炎病例的70%-80%。細(xì)菌性鼻咽炎則以A組β溶血性鏈球菌為主，占比約15%-30%，偶見(jiàn)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染。病毒性感染具有更強(qiáng)傳染性，常通過(guò)飛沫傳播。

2、癥狀特征：

病毒性鼻咽炎通常表現(xiàn)為清水樣鼻涕、打噴嚏、咽癢，發(fā)熱多為低熱＜38.5℃。細(xì)菌性感染常見(jiàn)膿性鼻涕、咽痛顯著，體溫常超過(guò)38.5℃，可能伴隨頜下淋巴結(jié)腫痛。細(xì)菌性感染易出現(xiàn)扁桃體滲出物或白色膿點(diǎn)。

3、病程進(jìn)展：

病毒性鼻咽炎病程具有自限性，癥狀3-7天達(dá)高峰后逐漸緩解。細(xì)菌性感染若不干預(yù)，癥狀可能持續(xù)10天以上，部分患者可能繼發(fā)急性鼻竇炎或中耳炎。病毒性感染初期癥狀發(fā)展更快，24小時(shí)內(nèi)可顯現(xiàn)全部癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：

細(xì)菌性感染血常規(guī)常顯示中性粒細(xì)胞比例升高＞70%，C反應(yīng)蛋白CRP＞10mg/L。病毒性感染以淋巴細(xì)胞比例增高為主，降鈣素原PCT多＜0.25ng/ml。咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測(cè)可明確細(xì)菌病原體。

5、治療原則：

病毒性鼻咽炎以對(duì)癥治療為主，可使用生理鹽水鼻腔沖洗、布洛芬緩解癥狀。細(xì)菌性感染需抗生素治療，首選青霉素類如阿莫西林，過(guò)敏者可選用阿奇霉素。細(xì)菌性感染確診后應(yīng)盡早開始抗生素治療，療程通常7-10天。

日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500-2000ml，避免辛辣刺激食物。病毒性感染期間建議居家休息，細(xì)菌性感染患者使用抗生素后需觀察48小時(shí)癥狀變化。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或頸部僵硬等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，增強(qiáng)上呼吸道防御能力。