兒童肺炎支原體反復(fù)感染可通過阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素治療，配合免疫調(diào)節(jié)與家庭護(hù)理改善。反復(fù)發(fā)作主要與免疫系統(tǒng)未成熟、治療不徹底、交叉感染、環(huán)境刺激及耐藥性產(chǎn)生有關(guān)。

1、規(guī)范抗生素治療：

肺炎支原體對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥，首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素，8歲以上兒童可選用多西環(huán)素。療程需足量完成，即使癥狀緩解也應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)皮疹或腹瀉應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

2、免疫功能評(píng)估：

反復(fù)感染兒童建議檢測(cè)免疫球蛋白IgG亞類、淋巴細(xì)胞亞群等指標(biāo)。存在免疫功能低下者可考慮使用匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鋅劑。對(duì)于合并過敏性體質(zhì)患兒，需同步控制鼻炎、哮喘等基礎(chǔ)疾病。

3、切斷傳播途徑：

肺炎支原體通過飛沫傳播，患兒應(yīng)單獨(dú)使用餐具毛巾，咳嗽時(shí)用肘部遮擋。家庭成員出現(xiàn)咽痛、低熱癥狀需及時(shí)篩查，學(xué)校流行期間建議佩戴口罩。室內(nèi)保持每天通風(fēng)2次，每次30分鐘以上，濕度維持在50%-60%。

4、環(huán)境干預(yù)：

被動(dòng)吸煙會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，家庭需嚴(yán)格禁煙。霧霾天氣減少外出，必要時(shí)使用空氣凈化器。冬季避免驟冷驟熱刺激，空調(diào)濾網(wǎng)每月清洗。臥室遠(yuǎn)離毛絨玩具和地毯，每周用60℃以上熱水清洗床品。

5、耐藥性管理：

大環(huán)內(nèi)酯類耐藥率超過80%地區(qū)，可考慮換用四環(huán)素類或氟喹諾酮類需評(píng)估骨骼發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。治療前建議進(jìn)行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，混合感染時(shí)需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類抗生素。急性期后可用中醫(yī)扶正療法調(diào)理體質(zhì)。

飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日雞蛋、魚肉等不少于100克，深色蔬菜占膳食總量一半?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以微微出汗為宜。夜間睡眠不少于9小時(shí)，睡前1小時(shí)避免電子屏幕。每3個(gè)月復(fù)查支原體抗體滴度，連續(xù)兩次IgM陰性可認(rèn)為臨床治愈。出現(xiàn)劇烈嗆咳、胸痛或呼吸頻率＞40次/分需立即急診。