持續(xù)性葡萄胎和侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別在于病理特征和侵襲性。持續(xù)性葡萄胎指葡萄胎組織在清宮術(shù)后持續(xù)存在但不侵犯子宮肌層,侵蝕性葡萄胎則具有侵襲子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官的特性。
持續(xù)性葡萄胎的絨毛水腫變性局限于宮腔內(nèi),滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度較輕;侵蝕性葡萄胎的絨毛結(jié)構(gòu)破壞更顯著,滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生并穿透子宮肌層,病理切片可見(jiàn)肌層浸潤(rùn)。
持續(xù)性葡萄胎主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血和血HCG水平波動(dòng);侵蝕性葡萄胎除出血外,可能出現(xiàn)子宮穿孔、腹腔內(nèi)出血或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀如咯血肺轉(zhuǎn)移。
超聲檢查中持續(xù)性葡萄胎顯示宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲;侵蝕性葡萄胎可見(jiàn)子宮肌層內(nèi)蜂窩狀病變,多普勒顯示血流信號(hào)豐富,CT/MRI可發(fā)現(xiàn)子宮輪廓變形或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。
持續(xù)性葡萄胎的HCG水平呈平臺(tái)或緩慢下降;侵蝕性葡萄胎的HCG常持續(xù)升高或下降后復(fù)升,數(shù)值波動(dòng)與病灶活動(dòng)性相關(guān)。
持續(xù)性葡萄胎多采用二次清宮聯(lián)合甲氨蝶呤治療;侵蝕性葡萄胎需化療如EMA-CO方案,出現(xiàn)耐藥或大出血時(shí)可能需子宮切除術(shù)。
兩類疾病均需嚴(yán)格隨訪血HCG至正常后1年。飲食應(yīng)保證高蛋白、高鐵如瘦肉、菠菜以糾正貧血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或胸痛咯血時(shí)需立即就醫(yī),提示可能進(jìn)展為絨毛膜癌。避孕措施建議選擇屏障避孕法,至少避孕12個(gè)月以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
惡性葡萄胎的形成主要與受精卵染色體異常、母體免疫功能失調(diào)等因素有關(guān)。惡性葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,可分為完全性...
葡萄胎刮宮后可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、個(gè)人衛(wèi)生、定期復(fù)查、心理調(diào)適、避免性生活等方式促進(jìn)恢復(fù)。葡萄胎通常由胚胎發(fā)育異常、激素...
葡萄胎確診需進(jìn)行血HCG檢測(cè)、超聲檢查、病理檢查、胸部X線檢查及染色體核型分析。葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的一種異...
葡萄胎半年后再次懷孕存在一定風(fēng)險(xiǎn),建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)。葡萄胎妊娠后短期內(nèi)再次妊娠可能增加重復(fù)性葡萄胎或妊娠并發(fā)癥...
葡萄胎一般在懷孕5-7周時(shí)通過(guò)B超檢查可以初步發(fā)現(xiàn)。葡萄胎的超聲診斷主要依靠孕囊結(jié)構(gòu)異常、絨毛水腫特征、血流信號(hào)...
血清人絨毛膜促性腺激素水平低于5 IU/L時(shí)可初步排除葡萄胎。葡萄胎的診斷需結(jié)合超聲檢查、臨床表現(xiàn)及動(dòng)態(tài)hCG監(jiān)...
絨毛水腫與葡萄胎是兩種不同的妊娠相關(guān)疾病,前者指胎盤(pán)絨毛間質(zhì)液體積聚但胎兒可存活,后者屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病且無(wú)正...
葡萄胎早期可能出現(xiàn)陰道流血、子宮異常增大、妊娠反應(yīng)嚴(yán)重、腹痛、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、卵巢黃素化囊腫等征兆...
侵蝕性葡萄胎與葡萄胎的主要區(qū)別在于侵襲性和轉(zhuǎn)移性。侵蝕性葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,具有侵襲子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他...
葡萄胎40天早期癥狀主要有陰道流血、妊娠反應(yīng)加重、子宮異常增大、腹痛、超聲檢查異常等。 1、陰道流血: 葡萄胎早...