侵蝕性葡萄胎與葡萄胎的主要區(qū)別在于組織侵襲性和惡性潛能。侵蝕性葡萄胎會(huì)侵犯子宮肌層或發(fā)生轉(zhuǎn)移，屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤；而葡萄胎屬于良性病變，僅局限于宮腔。

1、病理特征：

葡萄胎表現(xiàn)為絨毛水腫形成水泡狀結(jié)構(gòu)，無絨毛間質(zhì)血管；侵蝕性葡萄胎在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，突破基底膜侵入肌層。病理檢查可見侵蝕性葡萄胎的滋養(yǎng)細(xì)胞異型性更明顯，核分裂象增多。

2、臨床表現(xiàn)：

葡萄胎主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大；侵蝕性葡萄胎除上述癥狀外，可能出現(xiàn)子宮穿孔導(dǎo)致的腹痛、肺轉(zhuǎn)移引起的咯血等。血清hCG水平在侵蝕性葡萄胎中持續(xù)升高或下降緩慢。

3、影像學(xué)表現(xiàn)：

超聲檢查中葡萄胎顯示宮腔內(nèi)"落雪狀"回聲；侵蝕性葡萄胎可見子宮肌層不規(guī)則低回聲區(qū)，彩色多普勒顯示血流信號(hào)豐富。胸部CT可發(fā)現(xiàn)侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移的結(jié)節(jié)影。

4、治療方式：

葡萄胎通過清宮術(shù)即可治愈；侵蝕性葡萄胎需化療藥物如甲氨蝶呤、放線菌素D等治療，必要時(shí)聯(lián)合子宮切除術(shù)。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO分期系統(tǒng)用于指導(dǎo)治療方案選擇。

5、預(yù)后差異：

葡萄胎清宮后復(fù)發(fā)率低于15%；侵蝕性葡萄胎存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需長期監(jiān)測hCG。約20%的侵蝕性葡萄胎可能進(jìn)展為絨毛膜癌，五年生存率與分期相關(guān)，早期可達(dá)90%以上。

對(duì)于葡萄胎患者應(yīng)嚴(yán)格避孕1年，定期復(fù)查血清hCG；侵蝕性葡萄胎治療后需監(jiān)測2年。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止子宮損傷。出現(xiàn)異常陰道流血或呼吸困難等癥狀需立即就診。兩種疾病均需避免短期內(nèi)再次妊娠，建議采用可靠避孕措施。